简介:摘要:现阶段国家越来越重视职业教育的发展,旨在通过职业院校培养出专业的人才,以更好地满足社会对专业技术人才的基本需求。而在职业人才培养的过程中,通过思政教育培养学生崇高的信念、树立优秀的品德,进而在获得知识技术提升的过程中也能够从德育水平方面得到进步,培养出德才兼备的优秀人才,才能有效的满足专业技术的发展要求。尤其是在大数据时代,信息化的冲击使得很多学生的专业知识和技术能力有余,而职业素养和德育水平不足,因此本研究基于大数据时代背景,分析在职业教育开展的过程中思政教育融入的策略,进而通过分析和指导,促进思政教育和职业教育的融合,以更有效的培养出信息化时代背景下德才兼备的优秀职业人才。
简介:摘要:现阶段国家越来越重视职业教育的发展,旨在通过职业院校培养出专业的人才,以更好地满足社会对专业技术人才的基本需求。而在职业人才培养的过程中,通过思政教育培养学生崇高的信念、树立优秀的品德,进而在获得知识技术提升的过程中也能够从德育水平方面得到进步,培养出德才兼备的优秀人才,才能有效的满足专业技术的发展要求。尤其是在大数据时代,信息化的冲击使得很多学生的专业知识和技术能力有余,而职业素养和德育水平不足,因此本研究基于大数据时代背景,分析在职业教育开展的过程中思政教育融入的策略,进而通过分析和指导,促进思政教育和职业教育的融合,以更有效的培养出信息化时代背景下德才兼备的优秀职业人才。
简介:摘要:在我国新的历史时期和社会发展背景下,将中华优秀传统文化融入到中职思想政治教育当中,对弘扬社会主义核心价值观、构建和谐校园具有重要意义。我国传统优秀美德教育是以爱国主义为核心内容的学校道德建设实践活动。它要求学生在学习知识和掌握技能过程中形成正确的是非观,培养其良好行为习惯并养成高尚情操,注重对社会价值取向进行辩证评价等方面都具有重要作用。本文对中华优秀传统文化融入中职思政课教学的实践进行探索,针对实状况提出有计划、 有步骤地进行中华优良传统文化课程建设与实施工作,在课堂教学过程中有效运用中国特色社会主义理论指导学生的学习和发展。
简介:摘要目的分析DNA错配修复(MMR)蛋白缺陷(dMMR)和完整(pMMR)的结直肠癌(CRC)患者相关基因体细胞突变差异。方法收集2015年1月至2017年1月于浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗、术后常规免疫组化检测报告为dMMR的93例CRC患者石蜡病理组织行二代测序技术检测。采用免疫组化法检测93例CRC患者肿瘤组织中4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)的表达情况,依据美国病理学家协会(CAP)标准对免疫组化检测结果进行重新判读。采用二代测序技术检测93例CRC患者石蜡病理组织中41个基因的体细胞突变情况,采用Fisher精确检验分析组间基因突变差异。结果依据CAP标准重新判读后,93例CRC患者中pMMR组31例,dMMR组62例。dMMR组基因突变中位数为9.5个,高于pMMR组(3.0个,P<0.001)。dMMR组和pMMR组中17个基因存在体细胞突变差异,分别为乳腺癌易感基因1(BRCA1)、BRCA2、MLH1、PDGFRA、PIK3CA、APC、ATM、KIT、MET、PMS2、MSH6、POLE、MSH2、PTCH1、表皮生长因子受体(EGFR)、TP53和ERBB2基因。dMMR组致病体细胞BRAF、MLH1、MSH2和MSH6基因突变率高于pMMR组[分别为21.0%(13/62)和9.7%(3/31),9.7%(6/62)和0(0/31),21.0%(13/62)和0(0/31),22.6%(14/62)和0(0/31),均P<0.05]。BLM N515fs、BRAF V600E、PTCH1 R1308fs和KRAS G13D位点突变率在dMMR组和pMMR组CRC中差异均有统计学意义[分别为22.6%(14/62)和0(0/31),19.4%(12/62)和3.2%(1/31),11.3%(7/62)和0(0/31),16.1%(10/62)和3.2%(1/31),均P<0.05]。在MLH1和PMS2共同缺失的dMMR患者中3个不常见位点BLM N515fs、MSH6 F1088fs和PTCH1 R1308fs的突变率分别为28.2%(11/39)、15.4%(6/39)和15.4%(6/39),与pMMR患者[均为0(0/31)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论dMMR结直肠癌患者有更多的相关基因发生体细胞突变。BRAF V600E突变与dMMR密切相关。KRAS G13D、BLM N515fs和PTCH1 R1308fs突变位点也与MMR蛋白的表达有关。
简介:摘要目的评价高危因素量化问卷(HRFQ)与亚太结直肠癌筛查评分(APCS)及分别联合粪便免疫化学检测(FIT)在进展期结直肠肿瘤筛查中的效果,为结直肠肿瘤早筛方法的优化提供依据。方法采用回顾性队列研究的方法,总结分析2017年3月至2018年7月间在浙江嘉善县对40~74岁户籍人口进行结直肠肿瘤筛查的结果。排除合并严重疾患以致不适合行结肠镜检查者以及精神、行为异常不能配合筛查者。符合HRFQ问卷以下任何一项或以上者,列为HRFQ高危人群:(1)一级亲属有结直肠癌史;(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);(3)本人有肠道息肉史;(4)同时具有以下两项及两项以上者:慢性便秘(近两年来便秘每年在2个月以上);慢性腹泻(近两年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。本研究中,将HRFQ评估为高危者记为“HRFQ(+)”,非高危者记为“HRFQ(-)”。APCS问卷根据年龄、性别、家族史和吸烟4项危险因素进行风险评分:(1)年龄:50~69岁为2分,70岁及以上为3分;(2)性别:男性为1分,女性为0分;(3)家族史:一级亲属患结直肠癌2分;(4)吸烟:当前或过去吸烟1分,不吸烟0分。将人群分为低危(0~1分)、中危(2~3分)、高危(4~7分)。将APCS评估为高危者记为“APCS(+)”,中、低危者记为“APCS(-)”。粪便免疫化学检测(FIT)阳性的血红蛋白阈值设定为100 μg/L。将APCS评估为高危者且FIT阳性记为“APCS+FIT(+)”,将APCS评估为高危者且FIT阴性、APCS评估为中低危者且FIT为阳性和APCS评估为中低位者且FIT为阴性记为“APCS+FIT(-)”。观察指标包括:(1)队列人群筛查顺应率及进展期结直肠肿瘤检出情况;(2)HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度;(3)比较HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变检出率。采用SPSS 21.0软件,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价HRFQ与APCS及分别联合FIT筛查进展期结直肠肿瘤的临床价值。结果浙江嘉善2017—2018年共筛查队列目标人群53 268人,实际完成问卷调查42 093人,顺应率为79.02%。接受肠镜检查者8 145人,HRFQ阳性人群(5 320例)中共3 607例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为67.80%;确诊结直肠癌8例,进展期结直肠腺瘤88例。APCS阳性人群(11 942例)中共2 977例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为24.93%;确诊结直肠癌17例、进展期结直肠腺瘤148例。HRFQ筛查的阳性率低于APCS[12.6%(5 320/42 093)比28.4%(11 942/42 093),χ2=3 195.547,P<0.001]。FIT阳性人群(6 223例)中共4 894例接受了结肠镜检查,肠镜顺应率为78.64%;确诊结直肠癌34例、进展期腺瘤224例。HRFQ与APCS及其联合FIT筛检进展期结直肠肿瘤的阳性预测值分别为2.67%、5.54%、5.44%、8.56%;阴性预测值分别为94.89%、96.85%、96.11%和96.99%;灵敏度分别为29.27%、50.30%、12.20%和39.02%;特异度分别为55.09%、64.03%、91.11%和82.51%。将HRFQ、APCS、FIT、HRFQ+FIT及APCS+FIT构建ROC曲线,提示APCS+FIT筛检进展期结直肠肿瘤的效能最高(曲线下面积:0.608,95%CI:0.574~0.642)。HRFQ与APCS问卷对不同结直肠病变的检出率比较结果显示,两种问卷对炎性息肉和增生性息肉的检出率差异没有统计学意义(均P>0.05),但APCS问卷与HRFQ问卷比较,在非进展期腺瘤[26.10%(777/2 977)比19.43%(701/3 607),χ2=51.228,P<0.001]、进展期腺瘤[4.97%(148/2 977)比2.44%(88/3 607),χ2=30.249,P<0.001]及结直肠癌[0.57%(17/2 977)比0.22%(8/3 607),χ2=5.259,P=0.022]方面其检出率要高于HRFQ(均P<0.05)。结论APCS比HRFQ有更高的进展期结直肠肿瘤检出率,APCS联合FIT可以进一步提高进展期结直肠肿瘤筛查的有效性。
简介:摘要目的探讨基于术前常规MRI的影像组学对早期口腔舌鳞状细胞癌(OTSCC)隐匿性颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院77例早期OTSCC患者(临床分期cT1~2N0M0)的术前MRI数据。所有患者均行原发灶切除及选择性颈淋巴结清扫术,且具有术后淋巴结病理报告。共计168个淋巴结(51个病理转移阳性和117个病理转移阴性)纳入研究,按照2∶1的比例以随机数字表法分为训练集(n=112)和测试集(n=56)。由2名放射医师采用ITK-SNAP软件于T2WI和增强T1WI上手动勾画淋巴结的三维感兴趣容积。使用三维slicer软件于每个序列上分别提取1 046个影像组学特征。通过观察者间一致性分析和单因素分析进行数据降维。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析选择最佳特征子集并组建影像组学标签。采用Mann-Whitney U检验比较病理阳性与阴性淋巴结间淋巴结大小和影像组学分数的差异。应用受试者操作特征(ROC)曲线评估淋巴结大小、T2WI影像组学标签及增强T1WI影像组学标签对隐匿性颈淋巴结转移的预测效能。采用逐步逻辑回归筛选出独立的预测因子。结果经过特征筛选,分别有15个和10个最佳特征用于构建T2WI和增强T1WI影像组学标签。在训练集和验证集中,病理转移阳性与阴性淋巴结间短径、T2WI影像组学分数、增强T1WI影像组学分数差异均有统计学意义(P均<0.05)。三者于训练集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.83、0.82,于验证集的AUC分别为0.69、0.78、0.70。逐步逻辑回归显示,T2WI影像组学标签在两数据集中均是隐匿性颈淋巴结转移的独立预测因子(训练集:OR=5.923,P<0.001;验证集:OR=2.534,P=0.012)。结论常规MRI影像组学对临床早期OTSCC隐匿性颈淋巴结转移具有一定的预测价值。
简介:摘要目的分析面神经静脉畸形(FNVM)的高分辨率CT及MRI特征性表现。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理证实的23例FNVM患者。所有患者均行术前颞骨HRCT及平扫、扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI(DCE-MRI)。观察病灶位置、病灶形态、信号特点、DCE-MRI强化方式,分析时间-信号强度曲线(TIC)类型,并测量表观扩散系数(ADC)。结果23例FNVM病灶位于膝状神经节19例、乳突段1例、内听道3例。19例以面神经膝状神经节为病灶中心的患者中,HRCT表现为蜂窝状骨质改变13例、表现为光滑的膨胀性骨质改变6例。位于乳突段的病灶HRCT亦表现为蜂窝状骨质改变。3例位于内听道的病灶中,有2例可见点片状高密度新骨形成,另1例出现骨壁吸收破坏。所有23例病灶MRI均表现为形态不规则的结节,T1WI呈等信号14例、低信号8例、高信号1例,脂肪抑制T2WI呈高信号15例、等信号8例,增强后均呈明显的不均匀强化,ADC值为(1.18±0.20)×10-3 mm2/s,DCE-MRI见特征性的“点到面”充填式强化方式,TIC曲线呈Ⅰ型(持续上升型)。结论FNVM的HRCT和MRI影像表现具有一定的特征性,蜂窝状骨质改变和“点到面”充填式强化方式为较有特征性的影像学征象。
简介:摘要目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI测量早期舌鳞癌浸润深度(DOI)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理证实的早期舌鳞癌100例,其中病理分期T1期48例、T2期52例。所有患者术前行常规MRI平扫、DCE-MRI及对比增强T1WI(CE-T1WI)。由2名医师分别独立在横断面不同时相的DCE-MRI(注射对比剂后30、60、120 s)和CE-T1WI图像上测量DOI(MRI-DOI)。采用组内相关系数(ICC)评价测量结果的一致性。采用重复测量的方差分析比较DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI与基于病理切片测量的DOI(病理-DOI)的差异,两两比较采用LSD法。采用Pearson相关分析MRI-DOI和病理-DOI的相关性。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估MRI-DOI诊断T1与T2期舌鳞癌的效能。结果2名医师基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量MRI-DOI的一致性良好,ICC分别为0.752、0.875、0.883、0.841,MRI-DOI分别为(8.35±3.52)、(6.88±2.41)、(7.52±2.65)和(8.60±3.39)mm,病理-DOI为(5.75±2.01)mm,总体差异有统计学意义(F=69.25,P<0.001);MRI-DOI均大于病理-DOI(P均<0.05)。基于DCE-MRI 30、60、120 s和CE-T1WI测量的MRI-DOI与病理-DOI均呈正相关(r值分别为0.574、0.851、0.731、0.663,P均<0.001)。基于DCE-MRI 60 s测得MRI-DOI诊断T1与T2分期舌鳞癌的效能最高,ROC曲线下面积为0.931(95%CI 0.881~0.982),以6.0 mm为诊断阈值,诊断准确度为88.0%,灵敏度和特异度分别为96.2%和79.2%。结论DCE-MRI能有效用于测量早期舌鳞癌DOI,基于DCE-MRI 60 s测得的MRI-DOI与病理测量值相关性最佳,有助于术前准确评估早期舌鳞癌临床T分期。
简介:摘要目的分析DNA错配修复(MMR)蛋白缺陷(dMMR)和完整(pMMR)的结直肠癌(CRC)患者相关基因体细胞突变差异。方法收集2015年1月至2017年1月于浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗、术后常规免疫组化检测报告为dMMR的93例CRC患者石蜡病理组织行二代测序技术检测。采用免疫组化法检测93例CRC患者肿瘤组织中4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)的表达情况,依据美国病理学家协会(CAP)标准对免疫组化检测结果进行重新判读。采用二代测序技术检测93例CRC患者石蜡病理组织中41个基因的体细胞突变情况,采用Fisher精确检验分析组间基因突变差异。结果依据CAP标准重新判读后,93例CRC患者中pMMR组31例,dMMR组62例。dMMR组基因突变中位数为9.5个,高于pMMR组(3.0个,P<0.001)。dMMR组和pMMR组中17个基因存在体细胞突变差异,分别为乳腺癌易感基因1(BRCA1)、BRCA2、MLH1、PDGFRA、PIK3CA、APC、ATM、KIT、MET、PMS2、MSH6、POLE、MSH2、PTCH1、表皮生长因子受体(EGFR)、TP53和ERBB2基因。dMMR组致病体细胞BRAF、MLH1、MSH2和MSH6基因突变率高于pMMR组[分别为21.0%(13/62)和9.7%(3/31),9.7%(6/62)和0(0/31),21.0%(13/62)和0(0/31),22.6%(14/62)和0(0/31),均P<0.05]。BLM N515fs、BRAF V600E、PTCH1 R1308fs和KRAS G13D位点突变率在dMMR组和pMMR组CRC中差异均有统计学意义[分别为22.6%(14/62)和0(0/31),19.4%(12/62)和3.2%(1/31),11.3%(7/62)和0(0/31),16.1%(10/62)和3.2%(1/31),均P<0.05]。在MLH1和PMS2共同缺失的dMMR患者中3个不常见位点BLM N515fs、MSH6 F1088fs和PTCH1 R1308fs的突变率分别为28.2%(11/39)、15.4%(6/39)和15.4%(6/39),与pMMR患者[均为0(0/31)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论dMMR结直肠癌患者有更多的相关基因发生体细胞突变。BRAF V600E突变与dMMR密切相关。KRAS G13D、BLM N515fs和PTCH1 R1308fs突变位点也与MMR蛋白的表达有关。