简介：摘要目的探讨利用侧前方手术入路治疗无神经损伤的老年性骨质疏松骨折后椎体塌陷效果。方法青岛大学附属医院自2015年1月到2018年12月收治的老年骨质疏松骨折后导致椎体塌陷的患者共21例，所有患者术前美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级均为E级，手术方式均为经侧前方入路一期完成对骨折部位前方结构的重建和后方内固定，且进行了至少12个月的随访，收集患者的一般资料和术前及术后1周及末次随访的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、后凸cobb角、伤椎前缘高度压缩百分比、伤椎中央高度压缩百分比、椎体成角，以及手术时间、术中出血量，并持续观察并发症。对重复测量数据采用方差分析。结果手术时间为(4.12±0.74) h，术中出血量为(662.38±115.37) ml，随访时间为(20.33±6.40)个月。患者术后1周、末次随访的VAS评分均较术前显著改善(F＝853.022，P<0.05)，后凸cobb角、伤椎前缘压缩百分比、伤椎中央压缩百分比及椎体成角在术前与术后及术前与末次随访差异均有统计学意义(P<0.05)，术后与末次差异无统计学意义(F＝352.704、4 691.359、4 451.951、5 869.033，P>0.05)。结论侧前方手术入路手术创伤小，患者可实现疼痛早期缓解、早期下地。本研究结果显示其对于治疗老年胸腰段无神经损伤性骨质疏松骨折后的椎体塌陷上效果显著，后凸畸形矫正满意，固定牢固，值得推广。

简介：摘要目的观察NPTX-1基因对腰背部术后瘢痕成纤维细胞增殖及迁移的影响。方法收集2018年9月至2020年9月于青岛大学附属医院诊断为腰椎间盘突出症术后并接受取内固定的二次手术患者的瘢痕组织6例。体外分离培养瘢痕成纤维细胞；将瘢痕成纤维细胞分为实验组(A组)和对照组(B组)，其中A组转染敲除NPTX-1基因的小干扰RNA(siRNA)，B组转染NPTX-1基因的阴性对照序列(NC)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)检测NPTX-1和PCNA的表达。细胞计数试剂盒(CCK8)检测细胞增殖能力。细胞迁移实验(Transwell实验)检测细胞迁移能力。采用独立样本t检验比较两组的均数。结果RT-qPCR结果显示，A组细胞NPTX-1表达低于B组(0.18±0.03比1.56±0.04，t＝49.691，P<0.01)，差异有统计学意义。Western blot结果显示，A组细胞NPTX-1蛋白表达低于B组(0.29±0.04比0.68±0.01，t＝15.302，P<0.05)，差异有统计学意义。CCK-8结果显示，A组细胞在24、48、72 h的490 nm吸光度(A490 nm)值低于B组(0.93±0.04比1.06±0.05、1.42±0.05比1.66±0.08、1.65±0.06比1.99±0.07，t＝4.469、4.958、6.192，P<0.01)，差异有统计学意义。RT-qPCR结果显示，A组细胞PCNA表达低于B组(0.36±0.02比0.96±0.01，t＝55.164，P<0.01)，差异有统计学意义。Western blot结果显示，A组细胞PCNA蛋白表达低于B组(0.25±0.04比0.45±0.03，t＝6.871，P<0.05)，差异有统计学意义。Transwell结果显示，A组细胞迁移数量低于B组[(138.67±4.51)个比(275.00±5.00)个，t＝35.072，P<0.01]，差异有统计学意义。结论下调瘢痕成纤维细胞的NPTX-1基因可抑制瘢痕成纤维细胞的增殖能力和迁移能力，并抑制PCNA的表达。

简介：摘要目的探讨对胸腰段结核患者应用侧前方手术入路的临床治疗效果。方法分析2010年9月至2018年9月于青岛大学附属医院诊断为胸腰段结核并采取手术治疗的临床资料共32例，根据手术方式，将其分为两组，其中17例行前后路联合入路手术为对照组(A组)，15例行侧前方手术入路为实验组(B组)。比较两组在手术情况、住院情况、术后并发症，并随访比较两组术前、术后1个月及末次随访时的红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)变化、后凸畸形矫正角度(Cobb角)、日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)、腰背部疼痛视觉评分(VAS评分)及神经功能改善情况(Frankel分级)。组间比较采用配对样本t检验。结果侧前方组手术时间[A组(285.24±89.21) min比B组(221.56±64.89) min，t＝2.281 P<0.05]、术中出血量[A组(644.21±166.65) ml比B组(541.88±101.49) ml，t＝2.062，P<0.05)和住院时间[A组(16.78±2.88) d比B组(14.01±2.62) d，t＝2.831，P<0.05]均显著低于前后路联合组，差异均有统计学意义。住院费用[A组(6.81±1.62)万元比B组(7.34±1.45)万元，t＝－0.970，P>0.05]差异无统计学意义。两组内红细胞沉降率术前与术后1个月比较[A组：t＝4.463，P<0.05；B组：t＝5.557，P<0.05)、术后1个月与末次随访比较(A组：t＝4.899，P<0.05；B组：t＝4.418，P<0.05)，C反应蛋白术前与术后1个月比较(A组：t＝9.486，P<0.05；B组：t＝7.525，P<0.05)、术后1个月与末次随访比较(A组：t＝6.781，P<0.05；B组：t＝4.735，P<0.05)不同时间点比较，差异均有统计学意义，且两次随访均显著低于术前值。组间红细胞沉降率、C反应蛋白比较，各时间点差异均无统计学意义。两组Cobb角术前与末次随访时比较(A组：t＝5.401，P<0.05；B组t＝5.700，P<0.05)、JOA评分术前与末次随访比较(A组t＝－7.541，P<0.05；B组t＝－7.913，P<0.05)、VAS评分术前与末次随访比较(A组t＝10.027，P<0.05；B组t＝10.107，P<0.05)，差异均有统计学意义，且末次随访均显著低于术前值。两组间Cobb角、JOA评分、VAS评分，时间点差异均无统计学意义(t＝0.696、0.204、1.602，P>0.05)。A组术前Frankel分级，B级1例、C级4例、D级7例、E级5例，末次随访C级1例、D级2例、E级14例；B组术前Frankel分级，C级4例、D级8例、E级3例，末次随访D级1例、E级14例。A组治疗前后差异有统计学意义(Z＝－3.015，P<0.05)，B组治疗前后差异有统计学意义(Z＝－3.944，P<0.05)。两组间并发症比较，B组并发症发生率33.3%低于A组41.2%，组间比较差异无统计学意义(χ2＝0.209，P>0.05)。但前后联合入路平均并发症发生率比侧前方组高。结论侧前方入路具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、不进入胸腔和腹腔术后并发症发生率低，允许同一切口进行内固定的优点。

简介：摘要目的通过仰卧位和俯卧位CT三维重建，测量胸腰椎大血管与椎体的最短安全距离，以判断双皮质椎弓根螺钉置入的安全性，降低血管损伤的风险。方法对20例男性及20例女性(年龄范围为21～76岁，平均年龄53.4岁)的俯卧位、仰卧位胸腰椎(T9～L3)三维CT重建进行测量，获取主动脉/下腔静脉与椎体最短距离(D-AV/D-VV)及主动脉/下腔静脉与椎体相对角度(A-AV/A-VV)。以自身对照做配对t检验。结果俯卧位和仰卧位下D-AV在T12时最短[(3.39±0.99)、(3.18±0.68) mm]，差异无统计学意义(t＝1.736，P>0.05)，在T9～T11，L2阶段其差异有统计学意义[T9：(5.94±1.73) mm比(5.07±1.25) mm，t＝3.956，P<0.05；T10：(5.93±1.86) mm比(4.65±1.50) mm，t＝5.867，P<0.05；T11：(4.71±2.55) mm比(3.87±1.11) mm，t＝3.115，P<0.05；L2：(4.09±1.58) mm比(4.61±1.98) mm，t＝－3.739，P<0.05]。T9-L3节段的主动脉从前外侧偏移到前内侧。除T12、L1外，其余各椎体俯卧位和仰卧位的A-AV差异均有统计学意义[T9：(19.47±10.49)°比(32.07±11.33)°，t＝－10.619，P<0.05；T10：(18.47±10.93)°比(22.79±8.48)°，t＝－2.219，P<0.05；T11：(11.85±8.60)°比(16.19±8.40)°，t＝－6.245，P<0.05；L2：(10.70±7.61)°比(13.58±7.38)°，t＝－7.806，P<0.05；L3：(5.30±5.68)°比(8.85±3.80)°，t＝－7.489，P<0.05]。俯卧位的主动脉比仰卧位更靠近前内侧。俯卧位和仰卧位D-VV对比差异均无统计学意义[L1：(10.77±3.93) mm比(11.81±2.29) mm，t＝－1.877，P>0.05；L2：(10.91±3.52) mm比(9.98±2.90) mm，t＝1.584，P>0.05；L3：(5.74±1.95) mm比(5.50±2.17) mm，t＝2.320，P>0.05]，A-VV对比差异均无统计学意义[L1：(27.23±4.91)°比(26.26±3.72)°，t＝1.480，P>0.05；L2：(29.07±7.06)°比(27.20±4.93)°，t＝1.988，P>0.05；L3：(24.88±8.21)°比(23.21±4.47)°，t＝2.795，P>0.05]。L3节段D-VV最短[(5.74±1.95)、(5.50±2.17) mm]。下腔静脉无明显移动性，固定在靠近中线20°～30°的范围。结论在使用椎弓根螺钉双皮质固定时，确保螺钉突出端小于3 mm是安全的。在判断最短距离时，仰卧位测量较安全，但选择螺钉置入方向时应参考俯卧位CT，以此更好地进行术前决策。