简介：摘要目的探讨根治性膀胱切除患者行双侧输尿管单侧皮肤造口术的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于上海市第十人民医院行输尿管皮肤造口术的104例膀胱癌患者的临床资料，其中66例根治术后行双侧输尿管单侧皮肤造口术(单侧组)，38例行双侧输尿管双侧皮肤造口术(双侧组)。单侧组男53例，女13例；年龄(71.8±9.8)岁；体质指数(23.3±3.2)kg/m2。双侧组男33例，女5例；年龄(75.1±10.8)岁；体质指数(22.7±3.0)kg/m2；两组差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者病理、生存状况、远期并发症。随访过程中患者填写欧洲癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)，评估患者术前和术后生活质量，比较两组患者生活质量的差异。结果单侧组肌层浸润性膀胱癌(MIBC)46例(69.7%)，淋巴结转移15例(22.7%)，远处转移7例(10.6%)；双侧组MIBC 24例(63.2%)，淋巴结转移6例(15.8%)，远处转移2例(5.3%)；两组差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组中位随访时间31.6(3.7～84.8)个月，31例死亡，其中28例死于肿瘤进展；双侧组中位随访时间28.2(4.1～131.2)个月，23例死亡，其中16例死于肿瘤进展，两组疾病特异性死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间单侧组总体并发症发生率显著低于双侧组[43.9% (29/66)与63.2% (24/38)，P<0.001]，其中单侧组肾盂肾炎发生率显著低于双侧组[16.6%(11/66)与42.1%(16/38)，P＝0.006]。单侧组与双侧组术前生活质量评分差异均无统计学意义；术后单侧组躯体功能评分[(54.9±7.1)分]和情感功能评分[(63.1±6.4)分]均高于双侧组[(49.2±6.7)分和(59.9±6.7)分，P < 0.05]。结论根治性膀胱切除患者采用双侧输尿管单侧皮肤造口的方式并发症发生率较低，一定程度上可提高患者生活质量。

简介：摘要目的评价经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月10例因肉眼血尿于同济大学附属第十人民医院泌尿外科就诊的放射性膀胱炎患者的临床资料，其中男性7例、女性3例；年龄47～81岁，平均69.4岁；初始血红蛋白水平58～123 g/L，平均91.4 g/L；膀胱过度活动症状评分（OABSS）3～13分，平均7.8分。所有患者均接受经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗，治疗结束后1、3、6、12个月进行随访，包括评估肉眼血尿及OABSS评分、检测血红蛋白水平及尿常规镜下红细胞数；6、12个月时分别进行膀胱镜检查，判定联合治疗效果。结果所有患者均顺利完成治疗，围手术期未发生3～4级并发症，高压氧治疗期间亦未见严重气压伤、氧中毒及减压病等并发症。与治疗前相比，治疗后1、3、6、12个月时的血红蛋白水平均显著升高、OABSS评分显著降低，其中1、3个月时血红蛋白升高较前次差异有统计学意义（P<0.05），1个月时OABSS评分较前次下降，差异有统计学意义（P<0.05）。第12个月时，膀胱镜检查显示6名患者治愈，3名患者症状缓解；1名治疗前严重血尿患者肉眼血尿仍反复发作；联合治疗总体有效率90%。结论经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎有效率高，患者肉眼血尿及尿路刺激症状显著改善，是一种理想的治疗方法。