简介：摘要：目的 评价药学干预对老年住院患者用药复杂性和安全性的影响。方法 对 65岁以上的老年住院患者进行 1项干预前后的对照研究，干预组由临床药师主导药学干预过程，采用药物治疗方案复杂性指数、 Beers标准 2015分别评估老年患者在入院和出院时长期用药方案的用药复杂程度和潜在不适当用药，并向临床医师提出简化用药方案的建议。比较 2组患者在药学干预前后 MRCI评分、 PIMs发生率、药品不良事件 (adversedrugevents， ADEs)发生率、用药依从性和患者对药学服务满意度的差异。结果 未干预组和干预组患者住院后的 MRCI与入院时相比均有明显增加 (P<0.01或 P<0.05)，但干预组入院至出院时 MRCI评分的平均增加幅度明显小于未干预组 [(5.4±5.9)分 vs(2.3±5.6)分， P<0.01]；与未干预组相比，干预组出院时的 PIMs发生率由入院时的 57.0%下降至 42.9%(P<0.01)；药学干预使患者的用药依从性和药学服务满意度显著提高， ADEs发生率显著降低 (P<0.01)，但对平均住院天数的影响差异无显著性。结论 对老年住院患者实施一项以用药方案的简化为主要内容的药学干预，有效降低了住院对 MRC和 PIMs的影响，提高了老年患者用药的安全性、经济性和合理性。
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