简介：无

简介：摘要目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素，并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中，36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染，共检出72株病原微生物，其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株)，真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7) d]、住院时间[(34.0±25.3) d]、住院治疗费用[(234 368±113 234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9) mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2) d、(24.3±19.8) d、(161 416±65 847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4) mmol/L]高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ECMO支持期间院内感染患儿与未感染患儿死亡率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比，乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L，36.0±12.7比22.1±10.4]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，患儿ECMO支持时间(OR＝7.054，95%CI：2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR＝2.250，95%CI：1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病，缩短ECMO持续时间，可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。

简介：摘要目的探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

简介：摘要目的探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

简介：摘要目的研发一套步态采集与分析系统，并验证其应用于膝关节骨关节炎患者的步态定量记录与分析的可行性及效果。方法收集2017年4月至2018年10月于门诊19例膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者和19例健康志愿者的步态数据，利用基于深度相机的步态数据记录软件其步态数据。19例膝关节骨关节炎患者中，男9例，女10例，年龄（50.1±9.4）岁；19位健康志愿者中，男8例，女11例，年龄（50.7±10.3）岁。从采集的步态数据中，自动计算静态步态特征如步速、步长、步幅等，以及动态步态特征，并进行统计学差异分析，判断这些定量步态特征与膝关节骨关节炎的相关程度。结果将深度相机采集的步态数据与Motion Analysis多红外相机系统所采集的数据比较，采集的膝关节夹角的平均角度误差为0.98°，证明了深度相机所记录的步态数据的正确性。KOA组和健康组步态特征的统计学差异分析表明，P<0.05的步态特征包括步速（r=-0.922，P<0.001），步长（r=-0.897，P=0.004），步幅（r=-0.914，P<0.001），左右膝关节夹角动态特征（r=0.775，P=0.001）。结论基于深度相机的步态采集与分析系统，可准确记录和存储膝关节骨关节炎患者的步态数据，所提取的步态定量特征对于膝关节骨关节炎患者和健康组有统计学差异，能为骨关节步态分析提供帮助。

简介：摘要目的探讨需要体外膜肺氧合（ECMO）救治的儿科急性呼吸窘迫综合征（PARDS）的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料，按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²检验或秩和检验对比分析两组患儿的人口统计学资料、实验室检查、ECMO前后临床资料及其相关支持措施，应用单因素和多因素Logistic回归模型分析其预后相关危险因素。结果共109例接受ECMO支持的重度PARDS患儿入组本研究。死亡组54例，存活组55例；与存活组比较，死亡组在ECMO支持期间急性肾损伤（AKI）［48.1%（26/54）比21.8%（12/55），χ²=8.318，P=0.004］及凝血功能障碍［22.2%（12/54）比7.3%（4/55），χ²=4.862，P=0.027］发生率与肾替代治疗应用率［48.1%（26/54）比21.8%（12/55），χ²=9.694，P=0.008］均明显高于存活组。Logistic回归分析显示发生AKI与连续肾脏替代治疗（CRRT）治疗是需要ECMO支持的重度PARDS患儿的独立死亡危险因素（HR=3.88，95%CI 1.04~14.52；HR=4.84，95%CI 1.21~19.46；均P<0.05）。结论PARDS在ECMO支持期间，发生AKI与需CRRT治疗均为影响预后的独立危险因素。