简介：摘要目的评价3D打印个体化导航模板在胸段带状疱疹后神经痛（PHN）背根神经节脉冲射频（DRG-PRF）治疗中的精准性、有效性和安全性。方法纳入2019年3月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的63例接受DRG-PRF术的胸段PHN患者，随机数字表法分为试验组（n=31）和对照组（n=32）。试验组利用3D打印导航模板辅助背根神经节穿刺，对照组接受常规CT引导下背根神经节穿刺。比较两组的一次穿刺成功率、≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间、疼痛视觉模拟（VAS）评分、手术并发症。结果试验组一次穿刺成功率为84.9%（79/93），高于对照组的30.2%（29/96）（P<0.001）；试验组≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间分别为4.3%（4/93）、1（1，1）次、2.9（2.8，3.0）min，均低于对照组的21.9%（21/96）、2（1，3）次、9.0（4.5，12.9）min（P<0.01）；两组术前、术后各时间点的VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组有1例刺破胸膜，两组患者均未发生误入椎管、血肿、脊髓损伤、肢体运动障碍、感染等并发症。结论3D打印个性化导航模板是引导PHN患者行DRG-PRF治疗的有效手段，可显著提升DRG-PRF手术效率，但对手术效果并无明显影响。

简介：摘要目的评价3D个性化导航模板辅助置入脊髓电刺激治疗亚急性期带状疱疹性神经痛患者的安全性和疗效。方法收集2018年9月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科就诊的亚急性期带状疱疹性神经痛患者34例，年龄56~88岁，其中男23例，女11例，病程1~3个月。采用3D打印技术在病变节段下2~3个节段设计个性化导航模板并模拟规划穿刺路径，制成3D导航模板后引导Touhy针精准穿刺，并于硬膜外腔置入脊髓电刺激电极。术中测试电流完全覆盖原有疼痛区域，术后予以短时程持续刺激，刺激参数：频率40~80 Hz，脉宽210 μs，自控振幅电压1~10 V，治疗7~14 d后拔出电极。记录Touhy针一次到达目标位置（患侧硬膜外后间隙中线旁）成功率及手术时间，记录治疗前及治疗后1、7、14、30、60 d简化McGill量表中感觉类疼痛分级指数（PRI-S）、情感类疼痛分级指数（PRI-A）、视觉模拟评分（VAS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁筛查量表评分（PHQ-9）和广泛焦虑量表评分（GAD-7）。计算各随访时点50%疼痛缓解率，记录穿刺失败及神经损伤、电极断裂或脱落、感染、出血等并发症情况。结果34例患者中31例一次性穿刺到位，平均手术时间（41.5±9.5）min。各时点PRI-S、PRI-A、VAS评分比较差异均有统计学意义（F=104.50，P<0.05；F=50.54，P<0.05；F=142.50，P<0.05）；术后1、7、14、30、60 d时的50%疼痛缓解率分别为58%、90%、97%、84%、74%。各时点PSQI、PHQ-9、GAD-7评分比较差异均有统计学意义（F=33.67，P<0.05；F=48.61，P<0.05；F=57.95，P<0.05）。治疗中无穿刺失败，随访期间未见明显手术并发症。结论3D个性化导航模板辅助脊髓电刺激置入是一种安全、精准的微创手术方法，可有效缓解亚急性期带状疱疹性神经痛患者的疼痛，改善生活质量。