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简介：摘要患儿 男，11岁，因“急性髂骨骨髓炎”于2020年1月入住山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科，手术后出现呼吸困难急转入小儿重症医学科，因体循环高压行超声心动图检查发现肺动脉高压，进一步行心脏大血管CT造影（CTA）发现右下肺动脉栓塞，给予积极抗感染，依诺肝素皮下注射及口服利伐沙班序贯抗凝治疗，1个月后复查CTA示肺栓塞消失，随访1年患儿恢复良好。儿童急性骨髓炎合并肺栓塞临床特征不典型，临床上极易误诊，临床医师亟需提高对该病的认知和诊疗水平。

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简介：摘要1岁11月龄患儿以腹胀、呕吐起病，临床表现为腹腔高压综合征、重度营养不良，腹部影像学检查提示肠梗阻，剖腹探查见所有肠道严重扩张，未见机械性梗阻，回肠造瘘术后仍有腹胀，后全外显子组基因检测提示为ACTG2基因c.769C>T； p.Arg257Cys突变，诊断为原发性内脏肌病致假性肠梗阻。该病临床罕见，预后差，目前以对症支持治疗为主。当患儿出现顽固性难治性腹胀且排除机械性肠梗阻时，需考虑此病，早期基因检测可明确诊断。

简介：摘要目的探讨儿童磷化氢中毒的临床特点及诊疗，进一步减少该病的误诊、漏诊率及病死率。方法总结2018年我院小儿重症医学科收治的误诊为氟乙酰胺中毒的磷化氢中毒病例3例，对3例患儿的临床特点、治疗情况及预后进行总结分析。结果3例患儿均以恶心、呕吐起病，以神经系统及心血管系统损害为主，误诊为氟乙酰胺中毒。后经详细追问病史，确诊为磷化氢中毒。经过血液净化、维生素C、甲泼尼龙、磷酸肌酸以及必要的呼吸循环支持等治疗后，2例痊愈出院，1例临床死亡。结论急性磷化氢中毒病死率高，对于婴幼儿，当家长提供磷化铝或磷化锌等毒物接触史或可疑接触史时，要注意是否发生磷化氢中毒，并尽早给予血液净化治疗，为救治患儿争取时间，改善预后。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床上对此罕见并发症的认识。方法回顾性分析1例2岁急性淋巴细胞白血病并发胃-支气管瘘患儿的临床资料。结果患儿，男，2岁，因急性淋巴细胞白血病入院，因呼吸衰竭、脓毒性休克入PICU。纤维支气管镜检查示气管食管瘘，上消化道造影提示膈疝并胃底-支气管瘘。最后外科手术明确诊断隔疝、胃坏死、胃-支气管瘘。经修补术后病情好转出院。结论急性淋巴细胞白血病并发胃－支气管瘘罕见，根据患儿具体情况选择外科手术治疗，预后良好。