简介：摘要目的分析热凝治疗对我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的治疗效果。方法纳入2017—2018年在我国农村地区（内蒙古鄂托克县、山西省襄垣县和阳城县）和城市地区（深圳）建立宫颈癌筛查队列中符合标准的20~65岁女性为研究对象，对其中HPV阳性且接受热凝治疗（166例）或未接受任何治疗（2 716例）对象进行随访评估。针对热凝治疗患者，采用HPV检测和细胞学检查在其治疗后6个月或更长时间进行随访；针对未接受治疗患者，采用HPV检测进行每年随访，对所有随访过程中HPV和（或）细胞学阳性的女性进行阴道镜检查和（或）活检。比较评估接受热凝治疗组与未接受治疗组对象随访过程中的HPV清除率及热凝治疗对CIN病变的治愈率。结果分别有152例接受热凝治疗对象和2 539例未接受治疗对象接受了随访评估，年龄M（Q1，Q3）分别为42（36，48）和47（41，54）岁，中位随访时间M（Q1，Q3）分别为23.4（12.4，24.5）和23.5（12.4，24.0）个月。随访结果显示，接受热凝治疗组的HPV清除率（73.0%，111例）高于未治疗组（46.1%，1 171例）（P<0.001）。与未治疗组相比，热凝治疗清除HPV16的OR（95%CI）值为2.8（1.3~6.1），HPV52为3.2（1.3~7.9），HPV58为5.8（2.1~15.6）。接受热凝治疗组中基线病理诊断为CIN者的治愈率为77.4%（72例），其中轻度宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）和中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2+）的患者其治愈率分别为81.0%（47例）和71.4%（25例）。结论热凝治疗是清除HPV感染和治疗CIN病变的有效方法。特别是针对我国致宫颈癌及癌前病变风险较高的HPV型别，清除率高于未治疗人群。

简介：摘要宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，也是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。2020年11月，“加速消除宫颈癌全球战略”正式启动，针对宫颈癌前病变的筛查和治疗是消除宫颈癌的关键举措。2021年7月，世界卫生组织（WHO）发布《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》，为全球各国宫颈癌消除战略的制定提供重要方向和指导。本文将从指南制定方法学、指南中关于宫颈癌筛查和治疗策略方面的推荐/良好实践声明（包括筛查起止年龄、筛查方法、筛查间隔、筛查异常人群管理及癌前病变治疗等）以及指南的国际影响等方面进行解读，为我国宫颈癌防控指南的更新和相关策略的制定提供参考。

简介：摘要目的系统总结和评价全球范围内宫颈癌筛查指南的制定现状。方法以“宫颈癌/宫颈癌前病变”“筛查”“指南/专家共识/推荐意见”以及“cervical cancer/cervical intraepithelial neoplasia”“screening”“guidelines/recommendations”为关键词，检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中的宫颈癌筛查指南，语种限定为中文和英文。截至2020年9月1日前，共纳入29篇有效文献，对纳入文献的基本信息、推荐意见等进行汇总描述和总结。结果29篇文献中，大多数指南针对宫颈癌及癌前病变一般发病风险的人群，目标人群集中在25~65岁；细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测是常用的两种筛查方法，且越来越多的国家逐渐推荐使用HPV检测作为宫颈癌的初筛方法；大多数指南推荐筛查间隔为5年（HPV检测或HPV和细胞学联合筛查策略）或3年（细胞学筛查策略）；针对筛查异常人群，大多数指南推荐分流或重复检测来进一步识别高风险人群，针对宫颈病变发病风险较高人群，则推荐进行阴道镜转诊或即时治疗。仅有部分指南涉及疫苗接种人群，并推荐采用与未接种疫苗、具有一般风险人群相同的筛查策略。结论目前大部分宫颈癌筛查指南仅涉及一般风险人群且主要来自发达国家。筛查措施逐渐由传统的细胞学检查向以HPV检测为主的筛查方案转变。各国或地区指南尚缺少针对特殊人群如何进行宫颈癌筛查的相关推荐。