简介：摘要目的探索四维血流磁共振成像（4D flow MRI）技术在颅内动脉狭窄血流评估中应用的可行性及临床价值。方法前瞻性纳入2017年3月至2018年6月于北京清华长庚医院卒中中心连续收治的症状性单侧大脑中动脉狭窄卒中患者，利用时间飞跃法磁共振血管成像及4D flow MRI技术对其梗死区责任血管的狭窄程度及狭窄近端血流进行定量分析，探索狭窄程度与前向血流的定量关系；对软脑膜侧支进行评分（总分0~3分），联合磁共振灌注成像比较不同侧支状态下狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系。结果共纳入符合条件的症状性大脑中动脉狭窄患者33例，平均年龄56岁，男性21例（63.6%）。不同狭窄程度（<30%、30%~49%、50%~69%和≥70%）下大脑中动脉血流率分别为（3.56±1.08）、（2.96±0.94）、（3.72±0.60）、（2.50±1.03）ml/s，各组间大脑中动脉病变近端血流率存在显著差异，狭窄程度≥70%时血流率下降最显著（F=4.34，P=0.008）；狭窄近端前向血流与灌注的关系提示大脑中动脉狭窄近端残余前向血流与远端脑组织灌注的关系在不同侧支状态存在差异。当远端侧支较差时（侧支评分0~2分），狭窄近端残余血流绝对值及相对值与远端脑组织灌注参数相对达峰时间存在显著负相关（r=-0.76、-0.61，均P<0.05）。结论4D flow MRI技术可用于颅内动脉狭窄患者的血流定量评估，狭窄近端残余前向血流与远端灌注的关系受侧支状态的影响。

简介：摘要目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-MRI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者，并招募30名健康志愿者（健康受试组）。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）将T2DM患者分为2组，T2DM肾功能正常组30例，为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹的T2DM患者；T2DM微量白蛋白尿组28例，为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像（ASL-MRI）检查，对受试者肾脏皮质、髓质氧合R2*值及血液灌流量肾血流量（RBF）进行定量分析并采用单因素方差分析或χ²检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R2*值与eGRF相关性，采用使用受试者工作特征（ROC）曲线分析肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R2*值差异有统计学意义（P<0.01），与健康受试组比较，T2DM肾功能正常组患者肾髓质R2*值升高具有统计学差异（P=0.011）。T2DM患者肾髓质R2*值与eGRF呈负相关（r=-0.323，P=0.001）。肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837，有中等诊断效能。结论T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加，应用BOLD-MRI监测肾髓质R2*值升高预测早期DKD具有一定价值。

简介：摘要目的与二维快速自旋回波金属伪影减少序列（2D FSE MARS）相比较，评估多采集变谐波图像融合-选择性激发序列（MAVRIC-SL）在全膝关节假体置换术后的减低金属伪影效果。方法前瞻性收集2018年12月至2020年12月间在北京清华长庚医院接受全膝关节置换术后78例患者（101侧膝关节），均于术后2周内接受3.0 T MR检查，序列包括横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS和MAVRIC-SL序列。测量假体伪影范围，并采用Likert量表对假体清晰度、重要解剖结构清晰度和关节积液诊断信心进行主观评分。采用配对t检验比较2D FSE MARS与MAVRIC-SL序列图像的假体伪影范围的差异，采用Wilcoxon符号秩和检验比较图像质量评分和关节积液诊断信心评分的差异。结果101侧膝关节中，横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS图像的假体伪影范围分别为（63.3±8.5）、（60.0±7.4）、（62.1±8.7）cm2，MAVRIC-SL序列图像分别为（49.5±5.8）、（44.1±6.6）、（46.1±7.5）cm2，差异均有统计学意义（t=20.021、21.834、25.472，P均<0.001）。MAVRIC-SL的股骨端假体清晰度、胫骨端假体清晰度和重要解剖结构清晰度主观评分均明显高于2D FSE MARS（P均<0.001）。关节积液诊断信心评分中，2D FSE MARS为2（1，3），MAVRIC-SL为3（2，3），差异有统计学意义（Z=6.549，P<0.001）。结论与2D FSE MARS序列比较，MAVRIC-SL序列可进一步减小全膝关节置换术的金属伪影，提高关节积液诊断信心。

简介：摘要目的调查高分辨磁共振血管壁成像上所见的斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率及其相关因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2017年1月至2018年4月连续收治的颅内动脉粥样硬化卒中患者。高分辨磁共振血管壁成像用于评估颅内动脉粥样硬化斑块特征。分别比较所有斑块内出血组及症状性斑块内出血组与无斑块内出血组人口学特征和动脉粥样硬化危险因素，采用logistic回归分析筛选可能的与所有斑块内出血及症状性斑块内出血相关的因素。结果共纳入符合条件的颅内动脉粥样硬化卒中患者276例，年龄（66±11）岁。其中41.3%（114/276）出现至少一个斑块内出血，28.1%（32/114）是症状相关的；多变量回归分析显示，斑块负荷（最大管壁厚度）是所有斑块内出血及症状性斑块内出血的独立预测因素，OR值分别为2.15（95%CI：1.42~3.24）和3.46（95%CI：1.94~6.17）。结论斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率并不低，动脉粥样硬化斑块负荷是斑块内出血的独立预测因素，但其在识别症状性斑块内出血时不具有特异性。

简介：髌股关节不稳是指髌骨脱位、或半脱位、或髌骨滑动轨迹异常。髌股关节不稳中,绝大多数为髌骨外侧不稳(占95%),可进一步分为急性髌骨脱位、慢性复发性髌骨不稳、和习惯性不稳;内侧、上方及下方髌骨不稳少见。一、髌骨稳定性的相关解剖