简介：摘要目的探讨急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性主要肌肉缺损功能重建的可行性及临床效果。方法自2020年3月至2021年12月,西安凤城医院手足显微外科病院急诊收治股外侧肌浅区重建动力肌肉缺损8例,其中男7例、女1例。年龄23~52岁,平均37.6岁。机器挤压伤5例,重物压砸伤2例,车祸伤1例。前臂Gustilo ⅢB型损伤5例,其中屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损2例,掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例,左侧2例、右侧3例；右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例；右臂完全离断及肌皮神经自肱二头肌抽出1例；右小腿Gustilo ⅢC型损伤伴长伸肌和趾伸肌缺损1例。软组织缺损面积10.0 cm×8.0 cm~36.0 cm×11.0 cm,切取皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~38.0 cm×12.0 cm,切取肌肉体积为18.0 cm×9.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,采用肌骨B超测量健侧相应缺损的主要肌肉解剖横截面积、长度；在股前外侧设计嵌合移植组织瓣,按创面大小设计皮瓣,根据肌肉缺损情况在股外侧肌浅区设计并切取相应的皮瓣和1个或2个肌肉组织块,覆盖创面的同时行肌肉动力重建。随访方法为出院后定期来院复查,内容是通过肌骨B超、肌电图和肌力等动态观察、随访评估并记录。结果本组所有病例移植肌肉及皮瓣均Ⅰ期成活,无血管危象发生,术后随访10~32个月,平均19.6个月。按肌力M4强度定义方法进行肌力评定,肌力恢复M4及以上的7例,可以提、钩或推移5~30 kg的物体,关节活动自如；1例肌力恢复M3+。肌骨B超于术后2~4个月可见移植肌肉收缩,其中5例收缩与静息状态横截面积比值为1.45±0.42。肢体外形双侧对称,供区及膝关节均无不适感。皮瓣质地柔软有光泽,均恢复保护性感觉。结论急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性肌肉缺损的功能重建是可行的,并有较好的临床效果。

简介：无

简介：摘要目的探讨足部皮肤撕脱后通过旋股外侧动脉嵌合瓣移植预构重建足部血供,足底撕脱皮肤原位回植的可行性及功能。方法2017年3月至2021年3月,共收治足底皮肤撕脱、无回植条件且皮肤无严重挫伤8例,均为男性,年龄22~60岁;左侧4例,右侧4例;致伤原因:碾伤5例,重物砸伤1例,机器绞伤2例;撕脱程度:足跟部逆行撕脱3例,顺行1例,由内向外1例,全足底1例,全足套状撕脱伤2例;皮肤撕脱面积:5.0 cm×11.0 cm~15.0 cm×33.0 cm。均急诊采用旋股外侧动脉皮瓣、肌瓣和筋膜瓣嵌合移植,将肌瓣置于足底进行预构,修剪足底撕脱的皮肤覆盖肌瓣,筋膜瓣放置足背肌腱上非负重区域,皮瓣覆盖足部其余创面。皮瓣切取面积5.0 cm×12.0 cm~15.0 cm×33.0 cm,携带肌瓣体积5.0 cm×10.0 cm×1.0 cm~7.0 cm×15.0 cm×2.0 cm,筋膜瓣面积5.0 cm×8.0 cm~10.0 cm×15.0 cm。术后抗凝、抗感染对症治疗,术后定期随访,观察皮肤颜色、质地、肢体行走功能等情况。结果本组8例中,1例预构的撕脱皮肤边缘部分坏死,其余7例撕脱皮肤均成活,术后2周有血管反应;移植的旋股外侧动脉皮瓣、肌瓣和筋膜瓣均顺利成活。所有患者获得6~36(平均21)个月随访,成活足底皮肤颜色、质地与健侧相同,半年后足部撕脱回植皮肤膨隆逐渐消失,1例出现足部预构皮肤与正常皮肤交界处磨溃,其余7例长期行走均无破溃发生。2例于3个月内负重时有面团感,后逐渐稳定。8例撕脱预构皮肤上可见明显角化层,外形、功能满意,感觉恢复按照英国医学研究会(BMRC)感觉程度分级进行评定,结果:S2 2例,S3 4例,S4 2例。结论旋股外侧动脉嵌合瓣移植预构重建足部血供,可使足部撕脱皮肤原位回植成活,并恢复部分功能。

简介：摘要2019年5月,西安凤城医院手足显微外科收治1例左足部多发跖骨伴软组织缺损患者,通过腓动脉嵌合折叠腓骨瓣方式一期重建多跖骨、足部前横弓及软组织缺损。术后2年随访,重建足弓弧度完好无塌陷,无关节炎病变,跖骨高度、弧度及宽度与健侧接近,皮瓣及足底皮肤光滑无磨损及破溃,行走、跑步及单足负重无障碍,能够继续从事重体力工作。

简介：摘要2011年11月,西安凤城医院手足显微外科收治1例肩胛带离断伴周围皮肤撕脱缺损的7岁患儿,急诊采用右上肢清创再植加游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复加前臂切开减压术,术后肢体成活。术后6个月行斜方肌移位右肩外展功能重建术。术后11年随访,患侧肢体长度略小于健侧,前臂周径略小于健侧,痛觉、触觉、温度觉均恢复,TPD 15~20 mm,肢体两侧皮肤温度正常。肩外展功能达到30°,屈肘、屈腕肌力Ⅴ级,腕关节旋前功能、各指屈指功能恢复。患侧肢体可配合健侧肢体完成所有日常活动。

简介：摘要本人很荣幸参加了2021中国显微外科传承与创新论坛-青年医师病例报告竞赛,就本人在参赛过程中的病例准备、现场展示等方面的注意事项与大家分享,目的是共同提高我们青年医生病例报告的能力和水平。

简介：摘要目的探讨股前外侧肌表浅分区与其同源血管皮瓣或筋膜嵌合一期修复小腿离断和Gustilo III B-C型损伤伴有环形大面积软组织缺损的可行性和效果。方法自2015年5月至2019年12月,应用股前外侧肌表浅分区嵌合移植急诊一期修复小腿严重损伤49例,其中车祸伤30例,重物砸伤13例,机器伤6例；男40例,女9例；年龄18~62岁,平均42岁。完全离断共6例,Gustilo III B型损伤27例,Gustilo III C型损伤16例；所有病例均呈环形撕脱或缺损,缺损面积10 cm×6 cm~60 cm×40 cm。股外侧肌表浅分区嵌合皮瓣31例,嵌合皮瓣和筋膜17例,嵌合筋膜1例；肌肉瓣切取体积6 cm×4 cm×2 cm~25 cm×11 cm×4 cm；各组织瓣借穿支不同方向覆盖环形创面。术后半年及之后每3个月随访,记录皮瓣颜色、质地变化、患肢功能、供区肢体伸膝等情况。结果移植肌肉均成活,供区直接缝合39例,10例植皮,1例出现部分坏死,伸膝功能正常,无不适感。术后随访42.5（3~55）个月，1年以上随访49例,2年以上随访40例，3年以上随访33例。下肢功能根据LEFS评分,70以上分者23例（48.9%）,61~70分21例（44.7%）,51~60分3例（6.4%）。保肢率达到91.8%,感染率为8.1%。结论精确切取股外侧肌并与皮瓣或筋膜瓣嵌合,急诊一期修复小腿严重损伤所致软组织缺损,组织摆放灵活,易于修复不规则组织缺损,供区损伤小,无并发症发生。

简介：摘要2018年11月,收治1例尺、桡骨双缺损合并前臂大面积环形组织缺损的患者,尺、桡动脉缺损,手部无血运。一期采用腓动脉嵌合骨皮瓣与旋股外侧动脉嵌合皮瓣组合修复,2条母体血管分别采用Flow-through法与尺、桡侧动脉吻合,重建肢体血运。术后半年随访,前臂旋转、腕关节、手指功能恢复,可完成日常生活及部分精细操作。

简介：摘要目的探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣（ALTP）急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例；年龄19~55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm~45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5~60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合；11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。

简介：摘要：小学数学是学生在整个数学学习阶段打下良好基础的重要时期，是学生学习的最基本教育内容，教师在教学过程中，要改变传统教学模式，通过分组学习教学模式激发学生对数学学科的学习兴趣。分组学习有效解决学习中遇到的问题，教师将该方法运用到课堂教学中，能够培养学生团结协作意识，进而更好地让学生理解教师所传授的教学知识内容。分组学习模式不但可以提高学生的学习效率，还能更好地发挥学生的创造力。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学数学分组教学模式提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要： 说到听、说、读、写，老师一般都很熟悉。但是在《义务教育语文课程标准》中明确对学生各阶段听说读写目标提出了较为具体的要求。而在《义务教育数学课程标准》方面听、说、读、写的目标较少，教师往往忽视听、说、读、写在数学学习中的作用。然而，听、说、读、写并不是语文教学的专利。在数学教学过程中，还要注重对学生听、说、读、写的训练，使小学数学课堂发挥出辉煌的作用。 鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学数学教学中的听说读写训练提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要文章主要从不动产抵押物转让的规则起点出发，分别简述了不动产抵押物转让合同继续履行之障碍，以及涤除权制度更适合我国的规则构建，旨在与广大同行共同探讨学习。

简介：摘要不动产权籍自从2007年被纳入物权法以来，首次以法律形式确定了不动产权籍的登记制度，在当今不动产权籍已经成为了人们财产的一种类型。基于此笔者展开了以下概述。

简介：近几年来,富蕴县新农村建设在县委、政府的高度重视下,取得了显著成效。但农业增效、农牧民增收,农村面貌的改变依然是县委、政府工作的重中之重。为进一步加快推进富蕴县新农村建设,应着力从政策、资金等方面给予大力支持,同时要优先发展、统筹规划村容村貌,力争到2020年与全国同步建成小康社会,实现党的十八大报告提出的奋斗目标。

简介：建设社会主义新农村，是党中央从贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的全局出发做出的重大战略部署，是我国现代化建设进程中的重大历史任务。建设社会主义新农村，必须加强农村普法教育工作，充分发挥其在促进、实现、保障新农村建设方面的重要作用。富蕴县农村普法教育工作，因为范围广、民族成份多，文化层次差异大、组织程度低等原因，始终是全县普法教育中的薄弱环节。如何在富蕴县农牧区更好、更深入地开展普法教育，成为一个现实而紧迫的任务。

简介：富蕴县库额尔齐斯镇各社区基层组织，现有的管理体制已明显不适应新形势、新任务的要求，深化社区管理体制改革，创新社区管理体制，已成为建设现代化社区的迫切需要。近年来，富蕴县委围绕社区工作重点，按照“服务群众、凝聚人心、优化管理、维护稳定”的原则，着力创新社区体制建设，探索实行适应富蕴县域实际的“3421”社区党建工作运行机制，并逐步建立起一整套行之有效的社区建设管理体制。