简介：摘要目的探讨双球囊交替封堵联合瘤腔内人纤维蛋白黏合剂注射技术在破裂腹主动脉瘤（rAAA）腔内修复术中的应用效果。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院血管外科2015年1月至2019年12月收治的28例rAAA患者的临床资料。男性23例，女性5例，年龄（62±5）岁（范围：46~88岁）。瘤体最大径（65.2±10.5）mm（范围：47.3~100.5 mm），均为肾下型rAAA。患者均在急救绿色通道流程下应用肾下和肾上主动脉双球囊交替封堵联合瘤腔内人纤维蛋白黏合剂注射技术成功完成腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。收集患者术前准备时间、手术时间、住院时间、手术救治成功率、术后并发症发生率，以及随访期间主动脉支架形态、内漏发生率、分支支架通畅率及支架感染率。结果28例患者术前准备时间（45.5±8.5）min（范围：20~100 min），手术时间（100.0±15.5）min（范围：85~210 min），ICU停留时间（7±2）d（范围：1~17 d），住院时间（13.5±2.5）d（范围：5~43 d）。手术救治成功率为92.9%（26/28）；死亡2例，1例死于术后多灶性腔隙性脑梗塞并发消化道大出血，1例高龄（84岁）患者因术前腹主动脉瘤破裂出现大量腹水，术后并发腹腔间隔室综合征，继发多器官功能衰竭死亡。术中肾上主动脉球囊阻断时间（13±2）min（范围：12~30 min）。22例术中瘤腔内注射纤维蛋白黏合剂（14±2）ml（范围：6~28 ml）。术后主要并发症发生率为57.1%（16/28）。26例存活患者术后随访（30±3）个月（范围：13~48个月），3年随访率为69.2%（18/26），随访期间患者主动脉支架均在位良好，无明显移位。术后6个月内漏发生率为11.5（3/26）；术后36个月18例患者均无内漏发生，肾动脉、髂动脉分支支架通畅率为88.9%（16/18）；术后支架感染率为7.7%（2/26），分别为术后1个月和6个月各1例，予长时间强化抗感染治疗后均康复。结论在规范急救流程下，rAAA患者在EVAR术中采用双球囊交替封堵配合术中瘤腔内纤维蛋白黏合剂注射的手术成功率较高，术后内漏和严重并发症发生率较低，中长期效果良好。

简介：摘要目的了解父母养育方式和生活事件对儿童青少年情绪行为问题的影响。方法采用Achenbach儿童行为量表（Achenbach′s Child Behavior Checklist，CBCL）、父母养育方式评价量表（Egma Minnen av Bardndosnauppforstran，EMBU）和青少年生活事件量表（Adolescent Self-Rating Life Events Check List，ASLEC）对北京420名儿童青少年进行情绪行为问题、父母养育方式以及生活应激事件的调查分析，运用Logistic回归分析父母养育方式和生活事件与情绪行为问题各因子的相关性。结果420名被调查的儿童青少年中，男孩主要有交往不良（9/44，20.5%）、分裂样（7/44，15.9%）和强迫性（51/124，41.1%）问题；女孩主要有抑郁（63/98，64.3%）、分裂样（86/154，55.8%）问题。CBCL总分异常者中母亲养育因子中的拒绝否认［（13.1±5.2）分与（11.8±3.7）分］和惩罚严厉［（11.4±4.2）分与（10.5±3.1）分］得分高于CBCL总分正常者（t=-3.00、-2.38，均P<0.05）。父亲惩罚严厉（OR=1.11，95%CI 1.02~1.22）、过度保护（OR=3.41，95%CI 1.34~15.96）和母亲偏爱（OR=1.74，95%CI 1.08~3.11）可能分别是男孩体诉、不成熟和社交退缩行为问题的危险因素（均P<0.05）；母亲偏爱（OR=1.31，95%CI 1.04~1.74）、拒绝否认（OR=1.23，95%CI 1.06~1.47）和温暖理解（OR=1.04，95%CI 1.01~1.08）可能分别是女孩体诉、残忍和不成熟行为问题的危险因素（均P<0.05）。CBCL总分异常者的总应激量、人际关系、学习压力、丧失和健康适应问题多于CBCL总分正常者，差异具有统计学意义（t=3.48、2.87、2.90、3.29、3.16，均P<0.05）。学习压力和丧失问题可能是情绪行为问题的危险因素（OR=1.10、1.21，均P<0.05）。结论不良的父母养育方式和负性生活事件可能对儿童情绪行为产生一定的影响。