简介：摘要目的分析中国成年人饮茶与全因死亡和死因别死亡风险间的关联。方法本研究分析基于中国慢性病前瞻性研究项目。饮茶信息为基线自报。死亡信息主要通过链接死亡监测系统获取。使用Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）及其95%CI。结果纳入分析的438 443例研究对象随访11.1年共发生死亡34 661例。与从不饮茶者相比，当前非每日饮茶者和每日饮茶者全因死亡HR值（95%CI）依次为0.89（0.86~0.91）和0.92（0.88~0.95）。分性别分析显示，饮茶对全因死亡风险的保护作用主要见于男性（交互P<0.05）。与从不饮茶者相比，当前每日饮茶者死于缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及其他死因的HR值（95%CI）依次为0.83（0.76~0.92）、0.82（0.69~0.97）、0.86（0.78~0.94）、1.03（0.97~1.09）、1.00（0.87~1.16）、0.84（0.78~0.90）。在不吸烟且不过量饮酒者中，每日饮茶与恶性肿瘤死亡风险间不存在有统计学显著性的关联，但在吸烟或过量饮酒者中，每日饮茶者死于恶性肿瘤的风险增加（交互P<0.001）。结论饮茶者的全因死亡和部分死因别死亡的风险降低；但饮茶与恶性肿瘤的死亡风险不存在关联，反而在同时伴有吸烟或过量饮酒习惯者中表现出增加的死亡风险。

简介：摘要目的分析中国成年人睡眠状况与肾结石风险之间的关联。方法基于中国慢性病前瞻性研究的长期随访数据，剔除基线自报患有慢性肾病、恶性肿瘤、睡眠时间为极端值的研究对象，共纳入501 701人。研究收集的睡眠数据包括失眠症状、白天嗜睡情况、午休习惯、打鼾情况和睡眠时间；并根据失眠症状、白天嗜睡情况和睡眠时间构建睡眠评分（0~3分）。采用Cox比例风险回归模型分析各睡眠因素、睡眠评分与肾结石风险的关联。结果研究对象随访（10.7±2.2）年，随访期间首次记录的肾结石病例共12 381例。调整潜在混杂因素后，与没有对应失眠症状者相比，有入睡困难或过早醒来症状者的肾结石风险比（HR）分别为1.12（95%CI：1.06~1.18）和1.06（95%CI：1.00~1.12）。使用安眠药、白天嗜睡、午休习惯、打鼾与肾结石风险均不存在统计学显著的关联。与每日睡眠时间≥7 h者相比，<7 h者发生肾结石的HR=1.13（95%CI：1.08~1.18）。与睡眠评分为3分（睡眠质量最高）者相比，睡眠评分为2、1、0分者对应的HR值分别为1.08（95%CI：1.03~1.13）、1.16（95%CI：1.10~1.23）、1.19（95%CI：1.03~1.37）。结论中国成年人中有失眠症状或睡眠时间短者的肾结石风险增加。

简介：摘要目的分析糖尿病家族史与成人糖尿病发病的关联。方法使用中国慢性病前瞻性研究（CKB）苏州市吴中区数据，剔除基线时患冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病的个体，共49 266名研究对象纳入分析。随访人年数的计算从研究对象完成基线调查时开始，至最早出现以下任一事件的时间终止：糖尿病发病、死亡、失访或2013年12月31日。采用Cox比例风险模型计算糖尿病家族史与糖尿病发病风险比（HR）。结果研究对象累计随访348 677人年（平均随访7.08年）。随访期间，男性423例和女性791例被新诊断为糖尿病。与无家族史者相比，有家族史者发生糖尿病的风险增加，HR（95%CI）值为1.90（1.57~2.29），并且个体具有糖尿病病史的亲属数量越多，发生糖尿病的风险越高（P趋势<0.05）。母亲型、同胞型和同胞双亲型家族史与糖尿病发病风险关联均有统计学意义，HR（95%CI）值分别为2.03（1.45~2.77）、2.07（1.56~2.68）和2.39（1.14~4.34）。未发现吸烟、饮酒、体重指数和体力活动对糖尿病家族史与糖尿病之间的关联存在效应修饰作用（P交互>0.05）。结论糖尿病家族史可增加糖尿病的发病风险，且发病风险随着家属中有糖尿病史者的增加而升高。

简介：摘要目的分析青岛市成年人体质指数（BMI）与冠心病发病之间的关联。方法研究对象来自中国慢性病前瞻性研究青岛市项目点，共纳入33 355名30~79岁研究对象，采用Cox比例风险回归模型，分析BMI与冠心病发病的关联。结果调查对象平均随访9.2人年，共监测缺血性心脏病（IHD）2 712例，主要冠心病事件（MCE）420例。多因素Cox回归分析显示，与体重正常或过低的人群相比，超重和肥胖人群IHD及MCE的风险增加，超重组发病风险分别增加了41%和87%，HR值（95%CI）分别为1.41（1.27~1.56）和1.87（1.43~2.44），肥胖组分别增加了91%和143%，HR值（95%CI）分别为1.91（1.72~2.13）和2.43（1.82~3.24）。结论超重和肥胖会增加IHD和MCE的发病风险。

简介：摘要目的探索如何利用遗传风险评分，制订个体化的肺癌筛查方案。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区100 615例具有全基因组基因分型信息的样本，根据前期课题组发表的19个遗传变异构建肺癌多基因遗传风险评分PRS-19。以55岁且吸烟剂量30包/年人群的5年绝对发病风险为参考届值，在吸烟者和非吸烟者中分别计算不同遗传风险人群5年肺癌绝对发病风险随年龄和吸烟剂量的变化趋势，并绘制5年绝对发病风险分布图，从而判断不同遗传风险人群达到参考界值时的理论年龄或吸烟剂量。根据上述结果给出不同遗传风险人群参加肺癌筛查起始年龄的具体建议。结果CKB队列中55岁吸烟者，当吸烟量为30包/年时，5年内发生肺癌的绝对风险为0.67%。在吸烟者中，随着遗传风险增加，其5年绝对发病风险呈不断上升趋势，对于高遗传风险人群应降低筛查起始年龄，遗传风险最高的1%人群建议从50岁开始进行筛查；若保持筛查起始年龄55岁不变，则应在高遗传风险人群中降低吸烟剂量标准；不管累积吸烟剂量为多少，遗传风险最高的1%人群都应纳入肺癌筛查。在非吸烟者中，高遗传风险人群同样具备筛查价值，建议遗传风险最高的1%人群从62岁起进行肺癌筛查，而对于遗传风险最低的5%人群，当年龄达到74岁时才可达到参考届值。结论对于不同遗传风险的个体，可采用个体化的肺癌筛查方案，对于高遗传风险的吸烟者可减小肺癌筛查起始年龄或吸烟剂量，而我国高遗传风险的非吸烟者同样具备筛查价值。

简介：摘要目的检验成年人排便频率与随访期间确定的帕金森病的关联。方法研究对象来自于中国慢性病前瞻性研究，2004-2008年开展基线调查。在剔除基线自报患有恶性肿瘤者后，最终纳入510 134人。随访截止到2016年12月31日，采用Cox比例风险回归模型计算排便频率和帕金森病的关联。结果研究对象随访（9.9±1.9）年，随访期间诊断帕金森病共808例。在全人群中，控制潜在混杂因素后，与排便频率1次/d者相比，排便频率<3次/周者、隔天1次者、>1次/d者随访期间出现帕金森病诊断的HR值（95%CI）分别为3.62（2.88~4.54）、2.13（1.74~2.60）和0.81（0.63~1.05），排便频率与帕金森病诊断之间的关联存在有统计学意义的线性趋势（P<0.001）。与排便频率≥1次/d者相比，排便频率<1次/d者的HR值（95%CI）在随访≤5年内为3.13（2.32~4.23），在随访>5年后为2.48（2.05~3.01）。分性别分析时的结果与全人群中相似。排便频率<1次/d与帕金森病诊断的关联在老年人中更强。结论基线排便频率越低的研究对象在未来平均10年的随访期内出现帕金森病诊断的风险越高。低排便频率作为一个容易识别的症状，可结合其他与帕金森病相关的早期症状，用于老年人群中帕金森病的早期发现。

简介：摘要目的描述和分析中国10个地区近10万成年人随访10年间过早死亡（死亡年龄<70岁）的流行病学特征及其影响因素。方法数据来源于CKB研究基线调查（人口学特征、生活方式、体格指标等）及随访监测（截至2017年12月31日的健康结局事件），分地区、性别、基线生活方式等变量描述研究人群10年随访期间内的过早死亡，并分析其死因情况，并利用Cox比例风险回归模型分析过早死亡的相关影响因素。结果研究纳入99 993名研究对象（56~69岁），经过10年随访，每1 000人年的过早死亡率为7.15，死因别死因以癌症（36.9%）和心脑血管疾病（35.2%）为主，过早死亡率（/1 000人年）表现为农村高于城市（9.11 vs. 4.78），北方高于南方（8.46 vs. 6.41），男性高于女性（9.57 vs. 5.31），随基线年龄增加而降低（均P<0.05）。过早死亡风险随吸烟量增加而增加，既往饮酒者和重度饮酒者（饮酒量≥60 g/d）过早死亡风险较高［HR值分别为1.25（95%CI：1.16~1.36）、1.20（95%CI：1.08~1.34）］；过早死亡风险随体力活动水平增加而降低；相对于体重正常和非中心性肥胖者，低体重者与中心性肥胖者过早死亡风险更高［HR值分别为1.67（95%CI：1.55~1.81）、1.13（95%CI：1.05~1.21）］。结论我国56~69岁成年人10年随访过早死亡以癌症和心脑血管疾病为主，存在明显的社会经人口济学特征差异，且其风险受到生活方式及体格指标等多因素影响。

简介：摘要目的探索我国成年人辣食摄入与唇、口腔及咽部恶性肿瘤（LOCPs）发病风险的关联。方法主要利用中国慢性病前瞻性研究项目的基线调查及随访数据，采用Cox比例风险回归模型估计辣食摄入频率、辣度及开始每周摄入辣食的年龄与LOCPs发病风险之间的关联。结果本研究共纳入510 145名研究对象，其中每天摄入辣食者占30.1%。在平均随访10.8（2.0）年期间，共确诊767例LOCPs，发病率为0.15%。在调整多种潜在混杂因素后，LOCPs的发病风险随着辣食摄入频率的增加而降低（趋势P=0.003），与从不或偶尔摄入辣食的人群相比，每天摄入辣食者风险比（HR）值（95%CI）为0.69（0.54~0.88）。偏好中等辣度的人群LOCPs风险最低，相比于从不或偶尔摄入辣食的人群降低了33%［0.67（95%CI：0.52~0.87）］。开始每周摄入辣食的年龄越晚，辣食摄入行为对LOCPs发病风险的保护作用越强（趋势P=0.004），18岁及以后开始摄入辣食者LOCPs发病的HR值（95%CI）为0.70（0.54~0.92）。结论辣食摄入可能与LOCPs发病风险降低有关，且独立于健康生活方式，提倡摄入中等辣度的辣食伴以更健康的生活方式可能有助于LOCPs的预防。

简介：摘要中国人群的主要疾病负担来自心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤与呼吸系统疾病等慢性病。西方人群研究证据显示，吸烟、过量饮酒、体力活动不足、不健康的膳食习惯、肥胖等行为生活方式是主要慢性病的独立危险因素。由于行为生活方式和疾病谱的差异，西方人群证据不一定适用于中国人群。在中国人群中确定行为生活方式与主要慢性病的关联方式和效应大小，有助于明确综合生活方式干预对我国慢性病负担的收益大小，及指导相关指南的制订。近年来，包括中国慢性病前瞻性研究在内的以中国人群为研究对象的一系列前瞻性队列研究证据明确了几种不健康的行为生活方式对我国主要慢性病的影响，特别是补充了我国人群一些特定生活方式（如职业性体力活动）、当前营养膳食结构背景下的一些饮食习惯（如吃水果、鸡蛋、辣食和饮茶等）以及特有的健康问题（如出血性脑卒中、消化系统恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等）的人群病因学证据。本文旨在综述中国慢性病前瞻性研究项目近年来获得的相关研究证据。

简介：摘要目的探究我国成年男性和女性中慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨密度的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的数据，采用线性回归分析COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级与跟骨骨密度指标（宽带超声衰减、超声声速、强度指数）之间的相关性。结果共纳入23 876名研究对象，男性COPD患病率为34.3%（3 130/9 125），女性COPD患病率为23.2%（3 416/14 751）。以健康男、女性为参照，男、女性COPD患者的宽带超声衰减、超声声速、强度指数均降低，男性对应的β值（95%CI）分别为-0.87（-1.37~-0.36）、-3.42（-5.42~-1.43）、-1.53（-2.34~-0.71），女性对应的β值（95%CI）分别为-0.66（-1.09~-0.23）、-2.24（-3.92~-0.55）、-1.06（-1.71~-0.40），男性中下降幅度更大（交互作用均P<0.05）。GOLD分级与宽带超声衰减、超声声速、强度指数呈负相关，且存在线性趋势（线性趋势检验均P<0.001）。亚组分析显示，男性年龄≥60岁、男性低体力活动水平者、男、女性非超重/肥胖者中COPD患者骨密度下降幅度更大。结论COPD与骨密度呈负相关，应加强对COPD患者骨密度的关注，尤其应关注年龄大、体力活动水平低、非超重/肥胖的COPD患者。

简介：摘要目的分析骨折住院率的三间分布。方法纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者，剔除2009年以前失访或死亡者，共纳入506 004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折（上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折）住院率的时间、地区和人群分布特征。结果在（7.7±1.2）年（累积3 899 814人年）的随访期间，共记录到17 118例任意骨折住院事件，任意骨折的粗住院率为4.39/1 000人年。在控制了固定队列人群年龄增长后，2009-2016年间，不同部位的骨折住院率均呈上升趋势，任意骨折年增长率（95%CI）为9.1%（8.3%~9.9%）。除髋部骨折外，农村骨折住院率高于城市（P<0.05），农村和城市的任意骨折住院率分别为5.42/1 000人年和3.24/1 000人年。骨折住院率随年龄增加。<50岁时，除骨盆骨折外，男性骨折住院率高于女性；≥50岁时，女性骨折住院率均高于男性。结论骨折住院率随年龄增加的同时，也表现出长期增长趋势。我国正在迈入老龄化社会，骨折的疾病负担将会越来越重，预防骨质疏松和防止伤害相关骨折的发生，从而减少骨折发病率具有重要意义。

简介：摘要目的描述我国30~79岁成年人的睡眠状况与衰弱的相关性，并探讨肥胖对二者关系的效应修饰作用。方法基于中国慢性病前瞻性研究项目的基线调查数据，采用多分类logistic回归，分别分析全体研究对象、不同肥胖状态者睡眠时长较长（≥9 h/d）、较短（≤6 h/d）、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分与衰弱前期、衰弱期的相关性，并根据分层分析判断肥胖的效应修饰作用。结果在512 724名研究对象中，2.3%处于衰弱状态，40.1%处于衰弱前期状态。睡眠时长与衰弱评分之间呈U形关系。睡眠时长较短（OR=1.21，95%CI：1.19~1.23）、较长（OR=1.19，95%CI：1.17~1.21）、失眠障碍（OR=2.09，95%CI：2.02~2.17）、打鼾（OR=1.61，95%CI：1.59~1.63）、不健康睡眠评分为1分（OR=1.46，95%CI：1.44~1.48）、2分（OR=1.97，95%CI：1.93~2.00）、3分（OR=3.43，95%CI：3.21~3.67）均与处于衰弱前期正相关。上述睡眠问题亦与处于衰弱期正相关。在正常体重组中，睡眠时长较短者处于衰弱或衰弱前期、失眠者处于衰弱前期的相关性高于超重肥胖组；而打鼾者处于衰弱或衰弱前期的相关性低于超重肥胖组，按中心性肥胖分层结果类似（交互P值均<0.007）。结论睡眠时长较长或较短、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分较高，均与处于衰弱前期或衰弱期正相关，超重肥胖对二者关系具有效应修饰作用。

简介：摘要目的探索我国成年人主要慢性病与肌肉重量、力量和质量的关系。方法主要利用中国慢性病前瞻性研究项目的第二次重复调查，采用logistic回归分析主要慢性病种类、个数及患病年限与肌肉重量、力量和质量的相关性。结果在24 242名研究对象中，糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的患病率分别为9.6%、5.8%、3.2%和26.8%，患以上任一慢性病者占38.8%。患上述任一慢性病与低手握力和低上肢肌肉质量（AMQ）呈正相关，且其患病年限越长，风险越高（线性趋势P值均<0.001），患任一慢性病≥10年者低手握力和低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.64（1.42~1.90）和1.83（1.60~2.10）；患1、2、≥3种慢性病者低手握力的OR值（95%CI）分别为1.26（1.17~1.37）、1.42（1.23~1.64）和2.27（1.55~3.32），低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.28（1.18~1.38）、1.67（1.46~1.92）和2.41（1.69~3.45），且关联均存在线性趋势（线性趋势P值均<0.001）。糖尿病、冠心病和脑卒中均与低手握力和低AMQ呈正相关；慢阻肺患者低四肢肌肉重量指数（ASMI）、低全身肌肉重量指数（TSMI）和低手握力的风险高于非慢阻肺患者，且风险与患病年限呈正相关（线性趋势P值均<0.05），患慢阻肺≥10年者低ASMI和低TSMI的OR值（95%CI）分别为2.39（1.36~4.20）和2.41（1.37~4.26）。结论慢性病患者肌肉力量和质量更低，且随患慢性病个数及年限延长，低手握力、低AMQ的比例更高。

简介：摘要目的探索我国成年人体力活动、休闲静坐时间与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目的第二次重复调查，采用logistic回归分析体力活动水平、休闲静坐时间与低四肢肌肉重量指数（ASMI）、低全身肌肉重量指数（TSMI）、低肌肉力量和低肌肉质量（AMQ）的相关性。结果研究纳入24 245名研究对象，体力活动水平为（18.3±13.8）MET-h/d，休闲静坐时间为（4.4±1.9）h。以体力活动最低组为参照组，高水平的体力活动与较低的低ASMI、低TSMI、低手握力和低AMQ有关，对应的OR值（95%CI）分别为0.68（0.60~0.77）、0.66（0.58~0.75）、0.82（0.72~0.94）和0.84（0.74~0.95）。工作、交通、家务和休闲相关体力活动亚型亦与上述指标呈现不同程度的负相关。与休闲静坐时间最短组相比，静坐时间最长组低TSMI的危险性增加（OR=1.13，95%CI：0.99~1.30）。结论体力活动与低肌肉重量、力量和质量呈负相关，而休闲静坐时间与低肌肉重量呈正相关。

简介：摘要目的探索我国成年人睡眠时长及失眠症状与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法主要利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目的第二次重复调查，采用logistic回归分析睡眠时长、有无失眠症状及其年限与低肌肉重量、力量和质量的相关性。结果研究人群每天睡眠时长为（7.4±1.5）h，9.3%睡眠时间过短（<6 h），17.4%睡眠时间过长（≥9 h），29.9%自报有失眠症状。以睡眠时间7~h为参照组，睡眠时间过长与低肌肉重量、力量和质量呈正相关，低四肢肌肉重量指数（ASMI）、低全身肌肉重量指数（TSMI）、低手握力和低上肢肌肉质量（AMQ）的OR值（95%CI）分别为1.32（1.18~1.48）、1.26（1.13~1.41）、1.33（1.18~1.49）和1.16（1.03~1.30）。与无失眠症状者相比，自报有失眠症状者低ASMI和低TSMI的危险性均增加，且其失眠症状年限越长，低ASMI和低TSMI的风险越高（线性趋势均P<0.001）。与睡眠时间7~h且无失眠症状者相比，睡眠时间过短且有失眠症状者低ASMI和低TSMI的风险明显增加，OR值（95%CI）分别为1.26（1.08~1.47）和1.25（1.07~1.46）。结论睡眠时间过长者肌肉重量、力量和质量更低，有失眠症状者肌肉重量更低，且随失眠症状年限增加，低ASMI和低TSMI的比例越高。

简介：摘要目的探索我国成年人主要膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目第二次重复调查，对20个食物组进行因子分析提取膳食模式。将四肢肌肉重量指数（ASMI）、全身肌肉重量指数（TSMI）、手握力和上肢肌肉质量（AMQ）分性别的最低五分位数作为判断低肌肉重量、力量和质量的截断值。采用logistic回归分析膳食模式与低肌肉重量、力量和质量的相关性。结果提取出2种主要膳食模式，平衡膳食模式以摄入多种食物为特征，米肉膳食模式以摄入大米、肉类、家禽和鱼类较多为特点。平衡膳食模式得分高者，低TSMI、低手握力和低AMQ的危险性降低，对应OR值（95%CI）分别为0.83（0.74~0.95）、0.64（0.56~0.74）和0.82（0.72~0.93），且关联具有线性趋势（P<0.05）；米肉膳食模式得分高者，低ASMI、低TSMI和低手握力的危险性更低，OR值（95%CI）分别为0.67（0.55~0.82）、0.69（0.56~0.85）和0.74（0.60~0.91），且关联具有线性趋势（P<0.05）。结论平衡膳食模式和米肉膳食模式得分较高者的肌肉重量、力量和质量更高。

简介：摘要目的比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人，计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种甲基化年龄。根据甲基化年龄对实足年龄回归的残差值计算甲基化年龄加速。研究的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、经BMI和腰围联合定义的体型。心血管代谢因素包括血压、血糖和TC。利用一般线性模型分析生活方式和心血管代谢因素与各甲基化年龄加速指标的相关性［β值（95%CI）］。结果GrimAge加速指标与吸烟、饮酒、体力活动水平及BMI存在关联。与不吸烟、不饮酒或BMI为18.5~23.9 kg/m2 者相比，吸烟者（每天吸烟1~14、15~24、≥25支者对应的β值依次为0.71（95%CI：0.57~0.86）、0.88（95%CI：0.73~1.03）、0.99（95%CI：0.81~1.18）、重度饮酒者［每日纯乙醇量≥60 g：0.33（95%CI：0.11~0.55）］、BMI<18.5 kg/m2者［0.23（95%CI：0.03~0.43）］表现为加速衰老；与体力活动水平低者相比，中、较高、高体力活动者表现为减速衰老［β值依次为-0.14（95%CI：-0.27~-0.00）、-0.12（95%CI：-0.26~0.02）、-0.13（95%CI：-0.26~0.01）］。随着健康生活方式数量的增加，GrimAge加速指标呈现下降趋势（P<0.001）；与具有0~1个健康生活方式者相比，具有2、3、或4~5个健康生活方式者的β值依次为-0.30（95%CI：-0.47~-0.12）、-0.47（95%CI：-0.65~-0.30）、-0.72（95%CI：-0.90~-0.53）。其他4个指标与多数生活方式因素不存在有统计学显著性的关联。5种甲基化年龄加速指标与血压、血糖和TC均不存在关联。结论生活方式不健康者表现出表观遗传年龄的加速，即DNA甲基化预测年龄老于实足年龄。