简介：摘要目的提高对T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的认识。方法回顾性分析青海大学附属医院血液科2021年5月收治的1例T-LGLL合并AIHA患者的临床资料及诊疗经过，并复习相关文献。结果患者为54岁男性，以贫血为首发症状，伴抗核抗体高滴度阳性，完善骨髓穿刺、免疫分型、基因重排等检查明确诊断为T-LGLL合并AIHA，予以激素、输注红细胞悬液等对症治疗后好转出院，口服环孢素维持治疗。结论以贫血伴自身免疫异常为初发表现的患者应考虑T-LGLL的可能，以免误诊和漏诊。

简介：摘要：目的：产科失血性休克是分娩期的一种严重并发症，危及母婴生命安全。因此，针对产科失血性休克患者的综合护理服务模式的探究具有重要意义。本文旨在分析和探讨这种护理模式及其实施效果，为临床护理工作提供参考。方法：对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在此基础上实施综合护理服务模式。结果：1. 护理满意度：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2. 血压恢复时间：观察组患者的血压恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3. 心率恢复时间：观察组患者的心率恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。4. 住院时间：观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理服务模式可有效改善产科失血性休克危急重症患者的护理效果，提高患者满意度，缩短住院时间。因此，临床护理工作中应大力推广综合护理服务模式，以提高产科失血性休克患者的护理质量。

简介：摘要目的探讨甲状腺叶瓣在喉癌喉部分切除术后喉瘘修复中的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2016年4月至2019年11月中南大学湘雅二医院收治的6例喉癌术后发生严重喉瘘，经保守治疗10~45 d无效后行甲状腺叶瓣修复患者的临床资料，患者均为男性，年龄51~68岁。术中甲状腺峡部切断缝扎后，自下而上游离甲状腺叶，将带蒂甲状腺叶瓣向上内侧翻转覆盖关闭喉瘘口。结果甲状腺叶瓣5例以甲状腺上极为蒂，1例以甲状腺下极为蒂，6例患者手术均成功完成。术后1周行喉镜检查证实喉腔瘘口均愈合良好，患者术后的住院时间为8~18 d，术后7~16 d恢复经口进食，术后30~60 d均拔除气管套管。随访5~48个月，所有患者呼吸通畅，吞咽及发音功能较好，均未出现甲状腺功能及甲状旁腺功能受损等并发症，无局部复发及远处转移。结论甲状腺叶瓣就近转蒂修复喉瘘具有手术操作简便、安全可行、疗效满意等优势。

简介：摘要：儿童绘本在小学美术教学中具有广泛的创造性应用。通过与绘本中的故事情节、图画和人物展开互动，儿童能够培养自己的创造性思维和艺术表达能力。教师在引导学生进行绘本创作时，应遵循激发创造性的原则和指导，设计创造性的活动，转变角色成为引导者和支持者。选择适合的绘本和设计创作任务对于创造性应用至关重要。儿童绘本的创造性应用为小学美术教学提供了丰富的内容和方法，有助于学生的创造性发展和综合素养的提升。

简介：摘要目的对支气管扩张剂联合吸入型糖皮质激素(ICS)治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)研究进行回顾性数据再分析，分析单用ICS治疗疗效明显和疗效不佳人群之间的临床特性差异，寻找预测治疗效果的临床因素。方法计算患者基线期与治疗8周时的咳嗽评分差，评估病情改善情况，咳嗽评分改善超过3分视为咳嗽好转，并分为咳嗽好转组和咳嗽无好转组。通过方差分析或Wilcoxon秩和检验分析组间差异。对存在组间差异的项目进行逻辑回归并绘制ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值。基于AUC选择二元逻辑回归变量，优化回归模型，并计算二分预测概率值。结果共41例受试者签署了数据再分析的知情同意书。咳嗽好转组(22例)和咳嗽无好转组(19例)之间血小板、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气75%肺活量时的最大呼气流量(FEF75%)、是否胸闷以及年龄比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄、激发试验时FEV1下降绝对值、FEF75%预测咳嗽治疗效果的AUC相对较高(临界值分别为48岁、1.15 L和79.3%时，AUC分别为0.805、0.725和0.718)。年龄与胸闷症状联合应用的预测模型AUC达到0.847(95%CI：0.730～0.965)。年龄每增加10岁，治疗效果显著的机会减少大约51.8%，胸闷患者治疗有效的机会相比非胸闷患者减少约92.4%。结论CVA患者胸闷症状及年龄增加提示单用ICS治疗效果不佳，胸闷CVA患者或者年龄48岁以上的非胸闷CVA患者应当考虑ICS联合支气管扩张剂治疗。

简介：摘要 :目的 探究人文关怀护理应用于心脏瓣膜置换术患者围手术期治疗的效果及护理满意度。方法以 心脏瓣膜置换术患者