简介：摘要目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，EPVS）的差异，分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者（subjective cognitive decline，SCD)，43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)，44例阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD)者以及43例认知功能正常（normal control，NC)的中老年人，行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查，在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异，应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分（2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分（2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后，偏相关分析结果显示，半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估基础量表（montreal cognitive assessment-basic，MoCA-B）评分显著负相关(r=-0.30、-0.37，P=0.000)，与华山版听觉词语学习测验（auditory verbal learning test- Huashan version，AVLT-H）延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241，P＝0.002；r= -0.275，P=0.000)，与波士顿命名测试（boston naming test，BNT）评分显著负相关(r= -0.257，P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多，半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。

简介：摘要目的探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查，并在复旦大学附属华山医院完成18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名，年龄(64.0±7.7)岁]，依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组，再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验分析数据。结果MCI组118例，NC组187名；MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%，49/187; χ2＝4.19，P＝0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组(t值：－10.63~－6.31，z值：－11.01~－6.03，均P<0.001)；MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00，3.00)和3.00(1.00，4.00)分；z＝－2.49, P＝0.013]；NC组Aβ阳性者的蒙特利尔认知测评基础量表(MoCA-B)评分低于Aβ阴性者[(25.29±2.67)和(26.36±2.42)分；t＝－2.61, P＝0.010]。结论在MCI患者中，Aβ阳性者的记忆认知域受损较Aβ阴性者明显；在NC者中，Aβ阳性者一般总体认知功能受损较Aβ阴性者明显。

简介：摘要目的探讨18F-AV45 PET显像检测的轻微认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)患者脑β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与患者认知状态的关系。方法将上海交通大学附属第六人民医院2018年12月至2019年3月间诊断为SCD或MCI，且在2周内行18F-AV45 PET显像、脑MRI T1扫描和简易精神状态检查量表(MMSE)检查的24例患者纳入研究，前瞻性收集数据，其中男11例、女13例，年龄(63.2±7.6)岁；SCD 15例、MCI 9例。对18F-AV45 PET图像进行目测分析(阳性、弱阳性、阴性)；再基于MRI图像对PET图像进行预处理后进行半定量分析，选择8个感兴趣区(ROI)：额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、内侧颞叶、枕叶、基底神经节、后扣带回和楔前叶，以小脑灰质为参考区，计算Aβ沉积的标准摄取值比值(SUVR)，并计算偏相关系数，分析不同脑区SUVR与MMSE的相关性。结果24例患者中，PET显像示Aβ沉积阳性16例、弱阳性8例，各脑区SUVR范围为0.93～1.87，MMSE评分为(28.2±2.0)分。MMSE评分与额叶皮质(r＝－0.432)、后扣带回(r＝－0.434)和楔前叶(r＝－0.418)的SUVR呈负相关(均P<0.05)，余脑区的SUVR与MMSE的相关性均无统计学意义(r值：－0.412～－0.110，均P>0.05)。结论18F-AV45 PET显像能无创性检测脑Aβ沉积，并在一定程度上反映SCD和MCI患者的临床认知状态。

简介：神经心理学测验经常用于神经科、精神科、老年科的临床实践和研究、干预措施制定及疗效评价等领域。当一位主诉“健忘”的老年人就诊时，医师首先应该想到的是记忆力的客观检查，包括韦氏成人智力量表修订版（WAIS—R）、临床记忆量表（CMS）、听觉词语学习测验（AuditoryVerbalLearningTest，AVLT）以及Rey-Osterreich复杂图形测验（Rey-OsterreichComplexFigureTest）等，并借此判断受试者是否存在记忆损害、记忆受累的环节或成分及受累程度：在分析检测结果时，受试者及其家属往往提出异议．认为医师的评价过于宽松或过于严格而不够准确。

简介：摘要目的探讨痴呆患者家属照顾者的自我效能感在患者相关损害和照顾者健康相关生活质量间的中介效应。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2015年12月—2019年9月在上海市2所三级甲等医院陪同患者就诊的痴呆患者家属照顾者作为研究对象。采用中国家属照顾者自我效能问卷、简明健康调查量表（SF-36）、阿尔茨海默病相关结果评价量表对其进行问卷调查，采用SPSS 22.0和AMOS 22.0软件进行统计分析，使用Pearson相关分析变量间的相关性，建立结构方程模型检验变量间的关系。结果共291名符合纳入标准的照顾者完成了问卷评估，问卷完成率为100%。痴呆患者的损害评分为（87.13±23.88）分，照顾者的自我效能感总分为（57.49±16.42）分，健康相关生活质量躯体健康总评分为（41.33±9.71）分，心理健康总评分为（48.85±7.69）分。Pearson相关分析结果显示，除获取支持维度的自我效能感以外，患者痴呆相关损害总分与照顾者自我效能感总分及各照顾行为维度的自我效能感呈正相关（P<0.05）；患者痴呆相关损害总分与照顾者躯体健康总评分、心理健康总评分均呈正相关（P<0.01）；照顾者自我效能感总分及各照顾行为维度的自我效能感与照顾者躯体健康总评分、心理健康总评分均呈正相关（P<0.01）。照顾者自我效能感在患者的痴呆相关损害与照顾者躯体健康和心理健康相关生活质量之间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的29.79%和43.67%。结论患者的痴呆相关损害可以通过直接作用影响照顾者的健康相关生活质量，也可以通过照顾者自我效能感间接影响照顾者的健康相关生活质量，因此可以通过提升照顾者自我效能感，减少痴呆相关损害对照顾者健康相关生活质量的影响。

简介：摘要作为痴呆中最常见的一种类型，90%的阿尔茨海默病(AD)患者会表现出痴呆的精神行为症状(BPSD)。BPSD常导致AD患者预后不良和功能障碍，但目前鲜有安全有效的治疗方法。笔者现概述AD中不同BPSD表现的发生频率及其随临床病程进展的变化，并重点介绍目前关于AD中BPSD的遗传学特点、病理生理机制、生物标志物、治疗手段等方面的研究进展，以期为AD中BPSD的早期识别与治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者及社区来源遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和认知正常(NC)受试者脑内β－淀粉样蛋白(Aβ)的沉积模式。方法根据纳入排除标准，从上海社区及门诊纳入2018年12月至2020年7月间受试者273例[男104例、女169例；年龄(64.2±7.6)岁]，行颅脑MRI、18F－AV45 PET显像和神经心理学量表测试，依据临床诊断标准将受试者分为AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组。采用单因素方差分析或χ2检验分析各组受试者的人口统计学信息、量表结果及Aβ沉积阳性率，在体素水平上分析AD和aMCI组的Aβ沉积模式，比较不同组别间Aβ沉积的差异。结果AD组(45例)、aMCI组(55例)及NC组(173名)受试者的Aβ阳性率分别为84.4%(38/45)、36.4%(20/55)及23.1%(40/173)(χ2＝58.37，P<0.001)。AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组(132名)中，AD组患者受教育年限最低[(9.7±4.6)年；F＝8.86，P<0.01]。AD组、aMCI组与NC组、NC(Aβ－)组的多个神经心理学量表得分差异有统计学意义(F值：27.68~235.50，均P<0.001)。相比于NC(Aβ－)组，aMCI及AD组患者的Aβ沉积广泛分布于全脑皮质；AD组双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、扣带回及楔前叶的Aβ沉积高于aMCI组。结论获得了社区来源AD临床前期患者的Aβ阳性率；AD不同阶段的受试者脑内Aβ沉积有明显差异。

简介：摘要目前阿尔茨海默病尚无确切有效的治疗方法，确诊阿尔茨海默病的患者宜尽早开始高剂量的胆碱酯酶抑制剂治疗。利斯的明透皮贴剂因其药物吸收平稳、不良反应少、使用方便等优势，易于达到早期高剂量，可作为阿尔茨海默病治疗的一种选择。

简介：摘要18F-florbetapir(AV45)正电子发射断层成像(PET)脑显像作为阿尔茨海默病早期诊断的一类无创性影像学手段，目前在国内已经逐渐被认可。规范的检查流程、检查技术、图像解读及报告书写将有助于获得高质量的图像和准确的定量分析数据。因此，在参考国内外相关指南并结合国内现状及实际操作经验的基础上，我们介绍了18F-AV45 PET脑显像的操作技术和临床应用的相关内容，以更好地促进国内18F-AV45 PET脑显像检查的规范开展和临床应用研究的推广，为患者提供准确的影像诊断服务。