简介：摘要：手术是一种创伤性治疗手段，但对患者而言是应激刺激，可引起不同程度的紧张、焦虑、恐惧等一系列心理反应，直接影响到手术的效果和预后。护理要求从患者的生理、心理等各个方面进行整体的护理。因此心理护理是护理过程的一个重要环节，手术室护士对手术患者心理状况有所了解，做好心理护理,做好沟通和疏导，能减轻患者的心理压力，消除恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病自信心。对患者来说，手术既是一个治疗的过程，同时也是一个创伤的过程。病人对手术既抱着治愈的希望，又经受着恐惧的折磨，强烈的生与死的体验，严重地影响着病人的心理状态。

简介：[摘要]手术压疮又被称为“压力性溃疡”，主要是由于术中无法移动患者体位，局部组织压力不能及时缓解而导致血液循环障碍、组织缺氧、缺血等，进而出现软组织坏死、溃烂，在老年手术患者中极为常见。手术压疮明显加重了患者心理以及生理不适感，具体表现为焦虑、担忧、惶恐以及严重的应激反应等，极易引发各种术后并发症。手术压疮影响了机体康复，降低了手术效果，延长了住院时间，增加了住院成本以及护理难度，现已引起临床高度重视。本文主要针对手术压疮的危险因素以及护理措施展开综述。

简介：摘要目的探讨社区居家严重精神障碍患者暴力行为发生的现状和影响因素。方法从深圳市精神卫生防治管理信息系统获取严重精神障碍的个案管理数据资料，应用SPSS 23.0软件进行描述性分析，并应用Logistic回归分析暴力行为发生的影响因素。结果深圳市社区居家在管严重精神障碍30 581例，暴力行为发生率为7.6%(2 319/30 581)。多因素Logistic回归分析显示，失业(OR：1.29，95%CI：1.18～1.41)、未服用抗精神病药物(OR：1.19，95%CI：1.03～1.36)、建档前发生暴力行为(OR：2.98，95%CI：2.64～3.36)和社区面访≥5次(OR：2.46，95%CI：2.06～2.94)是暴力行为的危险因素。已婚(OR：0.81，95%CI：0.74～0.90)、诊断精神发育迟滞伴发精神障碍(OR：0.25，95%CI：0.20～0.32)、诊断癫痫所致精神障碍(OR：0.59，95%CI：0.41～0.84)、申请监护补助(OR：0.65，95%CI：0.58～0.72)、申请服药补助(OR：0.65，95%CI：0.59～0.73)、签约家庭医师服务(OR：0.68，95%CI：0.62～0.75)、参加年度健康检查(OR：0.80，95%CI：0.67～0.95)和社区面访(OR1～2次：0.64，95%CI：0.54～0.76；OR3～4次：0.80，95%CI：0.67～0.96)是暴力行为的保护因素。结论社区随访中应加强对严重精神障碍患者暴力行为相关因素的综合评估，尽早进行分级分类管理。

简介：摘要目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者，根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗，术前均口服阿司匹林300 mg，继以100 mg/d，此外，替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg，继以每次90 mg，2次/d，氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg，继以75 mg/d，两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况，血小板聚集率，左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)，出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z＝2.58，P＝0.010)，无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105)，χ2＝6.91，P＝0.009。重复资料方差分析结果显示，两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间＝87.54，P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间＝6.16，P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间＝17.84，P<0.001)。各时间点组间比较，替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39，13.19，6.53，P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46，4.33，P均<0.001)，组间比较，替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t＝4.28，P<0.001)；两组患者PCI术后LVEDD均下降(t＝9.36，6.47，P均<0.001)，组间比较，替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t＝4.38，P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ2＝0.91，2.32，均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中，抗血小板聚集效果好，能够降低无复流或慢血流发生率，改善患者心功能。