简介：摘要目的通过经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折，并探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月采用经腓骨骨折线治疗26例患者资料，其中男11例，女15例；年龄28~69岁，平均42.2岁；坠落伤10例、摔伤9例、交通损伤7例；均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折。俞光荣分型为Ⅰ型11例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。AGH分型为Ⅰ型10例，Ⅱa型5例，Ⅱb型2例，Ⅲa型5例，Ⅲb型4例。所有病例均采用后外侧入路撑开腓骨骨折线方法治疗，术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量；末次随访时，采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分评价踝关节功能。结果26例患者术后均获得随访，随访时间12~23个月，平均14.9个月；骨折均获得骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.0个月。术后根据Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量，其中解剖复位23例，复位可3例，解剖复位率为88%（23/26）。末次随访时，AOFAS踝与后足评分为80~100分，平均89.9分，其中优17例，良9例，优良率为100%（26/26）。末次随访时，无一例患者出现复位丢失、皮肤坏死、感染、内固定松动及踝关节僵直等并发症。结论经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折能充分显露胫骨远端关节面和后踝骨折间隙，能直视下复位和固定，解剖复位率高，临床效果好且安全。

简介：摘要目的探讨微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年10月至2019年6月解放军中部战区总医院收治的27例粉碎性髋臼后壁骨折患者的临床资料，其中男18例，女9例；年龄23~61岁［（45.9±10.9）岁］。均采用微型钢板联合重建接骨板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、骨折愈合时间。术后2 d采用Matta影像学评估标准评价骨折复位情况。术后3，6个月及末次随访时采用改良Merle D'Aubigné-Postel评分系统评估患侧髋关节功能。观察并发症发生情况，根据Brooker分级评估异位骨化情况。结果患者均获随访12~48个月［36（24，36）个月］。手术时间为123~242 min［（165.4±29.8）min］；术中出血量为170~550 ml［（358.3±111.3）ml］；9例需要术中输血，输血量为300~500 ml［（377.8±66.7）ml］。住院时间为12~29 d［（21.4±4.7）d］。骨折愈合时间为12~24周［（16.3±3.0）周］。术后2 d Matta影像学评估标准评价：优21例，良3例，差3例，复位优良率为89%。术后3个月改良Merle D'Aubigné-Postel评分为9~16分［（13.1±1.9）分］，6个月为10~18分［（15.4±2.0）分］，末次随访时为12~18分［（16.9±1.8）分］（P<0.01）；术后3个月与6个月差异有统计学意义（P<0.01），末次随访与术后6个月差异有统计学意义（P<0.01）。术后3个月改良Merle D'Aubigné- Postel评分优0例，良7例，可11例，差9例，优良率为26%；6个月优3例，良19例，可2例，差3例，优良率为81%；末次随访时优18例，良5例，可3例，差1例，优良率为85%（P<0.01）。术后无医源性坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及切口感染并发症发生。随访过程中未见内固定松动移位和骨折复位丢失并发症发生。发生创伤性关节炎2例。股骨头缺血性坏死1例并行全髋关节置换术。异位骨化3例，其中Brooker分级Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，均未对髋关节功能产生不利影响。结论微型钢板联合重建接骨板治疗粉碎性髋臼后壁骨折的固定效果可靠，复位效果好，骨折愈合率高，并发症少，功能恢复满意。

简介：摘要目的比较交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2019年1月解放军中部战区总医院收治的46例老年内翻型肱骨近端骨折患者临床资料，其中男27例，女19例；年龄60~84岁［（71.9±5.7）岁］。均为新鲜骨折。25例采用闭合复位交锁髓内钉固定（髓内钉组），21例采用切开复位锁定接骨板固定（接骨板组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后1周及1个月采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛缓解程度，术后1，3个月及1年采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。记录术后2 d及1年的颈干角，判断有无颈干角丢失。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~32个月［（19.7±6.6）个月］。髓内钉组切口长度［（7.1±0.6）cm］、手术时间［（60.8±5.2）min］、术中出血量［（64.4±8.4）ml］及骨折愈合时间［（10.0±1.0）周］均显著短于或少于接骨板组［（13.6±0.9）cm、（80.2±8.1）min、（151.0±15.2）ml、（11.0±1.5）周］（P<0.05）。随术后时间延长，两组VAS均显著降低，Constant-Murley评分均显著增加（P<0.05）。术后1周及1个月髓内钉组VAS［（2.8±0.2）分、（1.1±0.2）分］均显著低于接骨板组［（4.0±0.2）分、（1.5±0.1）分］（P<0.05）；术后1，3个月髓内钉组Constant-Murley评分［（59.9±6.9）分、（79.1±6.8）分］均高于接骨板组［（50.1±8.5）分、（73.6±8.4）分］（P<0.05），但术后1年髓内钉组Constant-Murley评分［（89.1±5.3）分］与接骨板组［（86.4±6.4）分］差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年髓内钉组Constant-Murley评分优10例，良15例，优良率为100%；接骨板组优8例，良11例，可2例，优良率为91%（P>0.05）。髓内钉组术后2 d及1年颈干角［（140.2±2.9）°、（139.6±2.3）°］与接骨板组［（139.6±3.2）°、（138.8±3.3）°］差异无统计学意义（P<0.05）；组内术后1年颈干角均较术后2 d略有丢失，但差异无统计学意义（P>0.05）。髓内钉组1例肩峰下撞击，并发症发生率为4%（1/25）；接骨板组1例出现螺钉切出，2例肩峰下撞击，2例骨折延迟愈合，并发症发生率为24%（5/21）（P<0.05）。结论与锁钉接骨板相比，交锁髓内钉治疗老年内翻型肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合时间快、疼痛减轻、功能恢复快、并发症少等优点。

简介：摘要目的比较导航下经皮空心螺钉与后路经皮重建钢板内固定治疗DayⅡ型骨盆新月形骨折脱位（CFDP）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年1月至2021年6 月解放军中部战区总医院收治的40例DayⅡ型CFDP患者临床资料，其中男23例，女17例；年龄42~73岁［（54.2±7.8）岁］。19例采用导航下经皮空心螺钉内固定治疗（导航组），21例采用后路经皮重建钢板内固定治疗（钢板组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。术后2 d采用Matta影像学标准评定骨盆复位质量，术后3, 6个月采用Majeed功能评分评价功能恢复情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访10~24个月［（13.6±2.9）个月］。导航组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间分别为（2.4±0.3）cm、（43.1±5.2）min、（48.4±18.4）ml、（14.4±1.9）d，钢板组分别为（8.8±0.4）cm、（132.2±19.4）min、（302.9±57.5）ml、（18.9±3.7）d（P均<0.01）。术后2 d Matta影像学标准评定，导航组优13例，满意4例，可2例，优良率为89%；钢板组优15例，满意5例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。术后3个月Majeed功能评分，导航组优12例，良5例，可2例，优良率为89%；钢板组优15例，良5例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。术后6个月Majeed功能评分，导航组优14例，良4例，可1例，优良率为95%；钢板组优17例，良3例，可1例，优良率为95%（P>0.05）。患者未出现医源性神经血管损伤。导航组1枚骶髂螺钉出现松动，1枚髂骨后螺钉穿出骨内侧皮质，并发症发生率为11%（2/19）；钢板组2例出现钢板处皮肤压痛，2例出现下肢深静脉血栓形成，2例出现切口感染，并发症发生率为29%（6/21）（P<0.05）。结论对于DayⅡ型CFDP，导航下经皮空心螺钉与后路经皮重建钢板内固定均可获得满意疗效，但前者具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、住院时间短及并发症发生率低等优点。