简介：摘要目的探讨心房颤动（房颤）患者导管消融围术期应用不间断口服达比加群酯期间出现心包压塞，穿刺引流后引流管拔除与重启抗凝的时机。方法本研究为回顾性研究，纳入北京安贞医院2019年1月至2021年8月间接受房颤导管消融，围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间出现心包压塞的患者共20例。收集患者临床基线资料，导管消融、心包压塞与处理参数，引流管拔除、重启抗凝时间以及围术期并发症等情况。结果所有患者均顺利行心包穿刺、引流，平均引流量为（427.8±527.4）ml；7例予依达赛珠单抗治疗，其中1例行外科开胸修补术。19例未开胸患者术后拔管时间为（1.4±0.7）d，重启抗凝时间为（0.8±0.4）d；无论是否应用依达赛珠单抗，拔管时间、重启抗凝时间以及住院时间差异无统计学意义。所有患者住院期间及出院后30 d内未发生再出血、栓塞及死亡等严重并发症。结论房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间发生心包压塞时，一旦止血确切，无论是否应用特异性拮抗剂，尽早拔管与重启抗凝安全、合理。

简介：摘要目的探讨年龄与房颤导管消融并发心脏压塞之间的关系。方法回顾性收集2013年1月至2016年12月在北京安贞医院行首次房颤导管射频消融术的患者，收集其围术期临床资料，分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)，利用回归模型分析老年与房颤消融心脏压塞发生的关系。结果本研究共纳入患者5 313例，发生心脏压塞41例(0.77%)；老年组心脏压塞发生比例1.1%(32/2 950)，明显高于非老年组0.4%(9/2 363)(χ2＝8.489，P＝0.004)。老年组1例行急诊开胸心房修补术，而非老年组0例；无1例患者院内死亡。多因素Logistic回归分析结果显示，与非老年组患者比较，老年组发生心脏压塞发生风险增加(OR＝2.570，95%CI：1.190~5.570，P＝0.017)；分层分析结果显示，女性、口服抗凝药物、左房内径<40 mm和手术时间≥120 min的患者中，老年组心脏压塞发生风险较非老年组更高(OR＝1.011、2.914、3.922、3.244，均P<0.05)。结论老年(年龄≥60岁)是房颤导管消融发生心脏压塞的独立危险因素。