简介：摘要目的探讨采用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复拇指背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月无锡市第九人民医院手外科收治的拇指背侧复合软组织缺损患者的临床资料，均利用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣修复，并重建伸肌腱止点。术后随访观察皮瓣质地、外形、运动功能以及感觉恢复情况；测量皮瓣的两点辨距觉、感觉恢复度及拇指屈伸活动度；根据中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定标准评定手功能。结果共纳入10例患者，男6例，女4例，年龄20~67岁，平均41岁，左手6例，右手4例。皮肤软组织缺损面积最小2.0 cm×1.5 cm，最大3.0 cm×2.5 cm，肌腱缺损范围1.0 ~1.7 cm。均采用带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣一期修复，皮瓣切取范围2.5 cm× 1.8 cm~3.5 cm× 3.0 cm，拇短伸肌腱切取长度为2.0~3.4 cm。术后10例皮瓣全部存活，创面一期愈合。患者均获6~12个月随访，平均8个月，术后手指外形满意，外观良好，质地柔软；皮瓣两点辨距觉为7~10 mm，平均9 mm，感觉恢复至S3级；对指、对掌功能正常，拇指屈伸活动度为60°~90°。拇指功能评定：优8例，良2例。供区愈合良好，外观满意。结论带部分拇短伸肌腱的桡侧指背动脉皮瓣可一期修复拇指皮肤和肌腱缺损，并具有切取简单、供区损伤小、血供可靠及皮瓣外观、感觉和功能恢复满意等优点，是修复拇指背侧复合组织缺损的较好方法。

简介：摘要目的介绍尺动脉穿支皮瓣接力修复前臂及手部创面的临床应用及疗效。方法自2019年1月至2021年3月我科收治前臂或手部创面患者共9例，创面大小为4.5 cm×5.5 cm~6.5 cm×7.3 cm，仅根据术前彩超或便携式多普勒探测仪探查的创面周围尺动脉穿支血管情况，摆脱传统的上肢解剖标志及血管变异的束缚，更"自由"地设计二组尺动脉穿支皮瓣，接力修复上肢创面。二组皮瓣的面积为5.5 cm×6.5 cm~7.5 cm×8.3 cm。结果术中皮瓣缝合后张力适中，术后皮瓣存活良好，创面及手术切口均Ⅰ期愈合。随访4~15个月，平均11.2个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，肤色及质地与受区周围组织相近，且将植皮可能引起的面状瘢痕转变为线性瘢痕。结论尺动脉穿支皮瓣接力修复上肢创面，未损伤前臂及手部主要血管，皮瓣外观、质地等方面均获得较为满意的结果。

简介：摘要目的探究计算机断层扫描血管造影技术(CTA)联合彩色多普勒超声技术(CDU)在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的应用。方法自2019年1月至2020年1月，对10例伴手背或手掌侧软组织缺损患者行尺动脉腕上皮支皮瓣术，创面面积4.5 cm×3.7 cm~8.7 cm×5.5 cm，部分患者合并掌骨骨折或伸肌腱损伤。术前采用CTA和CDU相结合的方法对其穿支进行定位及验证，在确定穿支的部位和口径后，精准指导设计皮瓣，进行软组织重建修复，切取皮瓣面积5 cm×4 cm~9 cm×6 cm。术后定期随访。结果10例患者术前CTA和CDU相结合的方法定位的穿支血管与术中所见完全吻合，10例尺动脉腕上皮支完全存活，供区无运动感觉功能障碍。术后随访6~12个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6~8 mm。结论术前运用CTA和CDU相结合的方法可准确定位穿支血管位置，有利于皮瓣更精确的设计，减少受区植皮及皮瓣臃肿的可能，同时减少手术风险和并发症。