简介：摘要目的系统评价持续高呼气末正压（PEEP）通气对重症监护病房（ICU）非急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（非ALI/ARDS）全麻机械通气患者的治疗效果。方法用计算机检索PubMed、JBI循证护理中心图书馆、Cochrane图书馆、Embase、Medline、万方医学数据库、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）发表的关于不同水平PEEP治疗ICU患者（未合并ALI/ARDS）的随机对照试验（RCT）和临床对照研究（CCT）。检索时限为1990年1月1日至2018年11月30日。试验组较对照组采用相对高水平的PEEP治疗。结局指标为住院病死率或28 d病死率、氧分压、ARDS发生率、肺不张发生率、肺炎发生率等。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献，均为RCT研究；中文文献2篇，英文文献10篇。Meta分析显示：不同水平的PEEP对患者病死率的影响差异无统计学意义〔住院病死率：优势比（OR）＝1.06，95%可信区间（95%CI）为0.57～1.96，P＝0.85；28 d病死率：OR＝0.34，95%CI为0.09～1.32，P＝0.12〕。与低PEEP相比，持续高PEEP可增加患者的氧分压〔加权均数差（WMD）＝48.27，95%CI为22.56～73.97，P＝0.000 2〕，预防ARDS的发生（OR＝0.32，95%CI为0.13～0.82，P＝0.02），降低肺炎发生率（OR＝0.52，95%CI为0.30～0.89，P＝0.02），而两组间肺不张发生率比较差异无统计学意义（OR＝0.69，95%CI为0.23～2.06，P＝0.51）。结论治疗ICU非ALI/ARDS全麻机械通气患者时，采用相对高水平PEEP（10～16 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）较低水平PEEP（≤8 cmH2O）能明显提高氧分压，显著降低ARDS和肺炎的发生率。

简介：摘要目的分析上海临港地区孕妇孕期碘营养状态与孕妇及新生儿甲状腺功能的关系，为是否需要开展孕妇尿碘监测及采取补碘措施提供依据。方法2017年10月至2018年10月，采用前瞻性随机抽样调查方法，选择在上海健康医学院附属第六人民医院东院产科门诊建卡产检的妊娠妇女作为调查对象，所有调查对象分为孕早（5~12周）、中（22~24周）、晚期（36~37周），采集24 h尿液和血样，测定尿碘含量、血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。在孕晚期孕妇的新生儿出生72 h后，采集足跟血测定新生儿TSH。分析不同孕期、不同尿碘水平孕妇甲状腺功能指标的差异，以及不同尿碘水平孕妇的新生儿TSH水平。结果共调查孕早、中、晚期孕妇109、90、54例，孕早、中、晚期尿碘中位数分别为120.95、136.30、116.80 μg/L，不同孕期妇女尿碘含量比较差异无统计学意义（P > 0.05），孕早、中、晚期尿碘< 150 μg/L的比例分别为75.2%（82/109）、61.1%（55/90）、59.3%（32/54）。孕早、中、晚期孕妇血清TSH中位数分别为1.81、1.95、2.29 mU/L；FT3分别为（5.21 ± 0.84）、（4.79 ± 0.72）、（4.13 ± 0.56）pmol/L；FT4分别为（16.48 ± 2.58）、（15.02 ± 2.78）、（13.31 ± 1.87）pmol/L。孕晚期FT3、FT4低于孕早、中期，而孕晚期TSH则高于孕早、中期（P均< 0.05）。不同尿碘水平下，孕早、中、晚期孕妇血清FT3、FT4、TSH水平比较，差异无统计学意义（P均> 0.05）。新生儿足跟血TSH中位数为1.48 mU/L，孕晚期尿碘< 150 μg/L的孕妇分娩新生儿的足跟血TSH水平与孕晚期尿碘≥150 μg/L者比较，差异无统计学意义[1.45（1.09，2.23）比1.42（1.14，2.61）mU/L，Z=- 0.354，P > 0.05]。结论上海市临港地区孕妇总体存在碘营养不足，但由于机体代偿调节作用，对母婴的甲状腺功能影响不明显，应在妊娠期开展尿碘检测，科学合理的补碘。

简介：摘要：公路工程在现代社会中发挥着至关重要的作用，对交通运输和经济发展起着关键的推动作用。作为一项复杂而庞大的工程建设项目，公路工程的成功实施离不开合理的工程计量和精细的合同管理。工程计量及合同管理在公路工程中的应用，对于确保工程质量、控制成本和提高工程管理效率具有重要意义。本文旨在探讨提高公路工程计量与合同管理力度水平的途径，以期能够为相关从业人员提供有益的参考，从而促进交通运输事业的持续发展和经济社会的繁荣。

简介：摘要 目的 分析心理护理结合早期肠内营养不同递增速度对重症脑卒中患者的影响。方法 抽取2019年4月至2020年10月间我院收治的重症脑卒中患者68例作为此次的观察对象，均接受心理护理结合早期肠内营养干预，并根据输注递增速度不同将其分成对照组与研究组，并对不同的干预效果进行对比分析。结果 喂养不耐受发生率，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），干预后8小时、16小时以及24小时，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：探讨手术室护理配合不同体位摆放应用于肛肠手术患者中的效果。方法：选取我院2023年7月~2024年6月收治的接受肛肠手术的患者90例，随机将患者分为对照组和干预组，各45例。对照组手术中摆放截石位，干预组手术中摆放侧卧位，对两组干预效果进行比较。结果：干预组手术时间明显短于对照组（P<0.05），各项生命体征指标均明显优于对照组（P<0.05）；干预组舒适度和满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理配合侧卧位摆放应用于肛肠手术患者中可提高患者舒适度和维持患者生命体征平稳，有利于提高手术安全性，患者满意度较好。

简介：【摘要 】目的 分析支气管哮喘儿童皮肤过敏原检测和总 IgE(T-IgE)、 尘螨特异性 IgE(sIgE)水平及其临床价值。 方法 回顾性选取我院 2018 年 4 月－ 2019 年 4 月收治的 支气管哮喘儿童 40 例作为实验组，同时选取同期进行体检的健康儿童 40 例为参照组。期间，两组儿童均采用过敏原检测，并对 总 IgE(T-IgE)、 尘螨特异性 IgE(sIgE)水平进行横向的考量比较 。 结果 实验组同参照组在各项指标的比较上，均存在显著的差异，该差异存在统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 在支气管哮喘患儿过敏原检测中，检测 总 IgE(T-IgE)、 尘螨特异性 IgE(sIgE)水平，有助于取得理想的诊断结果。故而，该种诊断方法值得临床推广应用。