简介：摘要目的探讨股骨转子下骨折髓内钉术后骨折不愈合影响因素并构建风险评估模型。方法回顾性分析2006年2月至2018年1月于我院收治的251例股骨转子下骨折手术复位固定患者，根据收治时间不同，将纳入本研究的251例患者分为：①2006年2月至2014年2月纳入的为建模组，用于风险评估模型的构建；②2014年3月至2018年1月纳入的为验证组，用于风险评估模型效能的评价。建模组统计术后骨折不愈合率，患者的一般资料、骨折相关、手术复位相关、机械因素及生物学因素，采用单因素分析筛选骨折不愈合的影响因素。单因素分析存在统计学差异的指标，采用Logistics回归模型进行多因素分析，构建风险评估模型。通过验证组对影响因素再次评估，并对该模型的区分度和校准度进行评价。结果建模组149例患者中有34例发生骨折不愈合。在分析的13个潜在影响因素中通过单因素分析及logistic回归分析均显示术后髋内翻、髓内钉固定失效、完全切开复位为骨折不愈合危险因素，术后复位内侧皮质为骨折不愈合保护因素，并建立回归方程。以Logistic回归模型为基础，绘制列线图（又称诺莫，Nomogram图）。验证组102例中24例发生骨折不愈合，区分度检验：ROC曲线下面积为AUC=0.883>0.7，表明其有中等区分度评估术后骨折不愈合的发生。拟合优度检验：H-L检验（χ2=2.921，P=0.71>0.5)表明该模型具有较好的校准度。结论转子下骨折髓内钉术后髋内翻、髓内钉固定失效、完全切开复位为骨折不愈合的危险因素，术后复位内侧皮质为其保护因素。该风险评估模型有中等区分度以及较好的校准度，可为转子下骨折术后发生骨折不愈合的风险评估提供参考。