简介：   摘要：随着医疗技术的不断发展，患者在接受输液治疗时，对舒适度和人文关怀的需求日益增强。传统的输液仪器往往只关注功能性，忽视了患者的心理感受与人文关怀。因此，本文提出了一种人文关怀型输液仪的设计方案，旨在通过技术与人文的结合，提升患者的治疗体验。

简介：摘要目的探讨近红外光谱（NIRS）脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关性，为术中NIRS监测提供证据。方法纳入2018—2020年在南京鼓楼医院心胸外科接受急诊手术治疗及经右腋动脉选择性单侧脑灌注的急性A型主动脉夹层的患者193例。NIRS用于术中脑灌注的监测，记录基础值和深低温停循环期间的最低值。根据术后有无卒中发生分为无卒中组（n=178，92.2%）和卒中组（n=15，7.8%）。对比分析两组患者术前、术中和术后临床差异，并分析最低NIRS值和NIRS变化值［（基础-最低）/基础］与术后卒中发生的关系。结果与无卒中组相比，卒中组术前合并心房颤动（6.7%比0.6%，P=0.026）和低血压（26.7%比9.0%，P=0.031）发生比例更高。两组患者手术方式无差异，但卒中组手术中体外循环时间长于无卒中组［（256.1±84.8）h比（217.8±58.4）h，P=0.020］。卒中组术后机械通气时间［（139.3±172.8）h比（35.6±45.6）h，P<0.001］，气管切开（20.0%比1.1%，P<0.001）、急性肾损伤（73.3%比30.3%，P=0.001）和连续性肾替代治疗比例（46.7%比11.8%，P<0.001），以及死亡率（20.0%比5.1%，P=0.022）均高于非卒中组。两组患者术中左侧和右侧基础NIRS、深低温停循环期间最低NIRS值差异均无统计学意义，但卒中组右侧NIRS变化值大于无卒中组（15.2%±15.7%比9.2%±7.0%，P=0.006）。结论NIRS用于急性A型主动脉夹层术中深低温停循环期间的脑氧饱和度监测对控制脑氧供需平衡具有指导价值，相较于最低NIRS值，NIRS变化值与术后卒中更具有相关性。

简介：摘要：对仪用空气系统压力降低进行了研究。

简介：【摘要】目的：探究细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的影响。方法：以我院急诊内科收治的80例患者进行研究，分为对照组与观察组，行常规护理与细节护理，比较效果。结果：两组满意度为82.50％和97.50％，观察组更高（P＜0.05）；两组不良事件发生率为15.00％和2.50％，观察组更低（P＜0.05）。结论：细节护理的实施可以显著降低急诊内科不良事件发生率，促使患者对护理工作更为满意，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)及程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂所致免疫相关肺炎的临床特征、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析上海长征医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂pembrolizumab并在停药后出现免疫相关肺炎的临床资料，并对相关文献进行复习。结果患者男，64岁，食管癌术后出现腹腔淋巴结转移，二线给予Keytruda(200 mg，静脉注射，每3周1次)治疗8个周期，腹腔转移性淋巴结缩小，用药期间未见明显不良反应。停用Keytruda 4周后，出现胸闷、气急，胸部CT显示双肺弥漫磨玻璃影、网格状影。抗细菌治疗无效，使用足量激素2周仍未见明显改善，激素减量并加用吡非尼酮2个月后双肺间质性改变明显改善，但转移性腹腔淋巴结再次增大。文献复习PD-1抑制剂所致免疫相关肺炎，发病的中位时间为用药后2.8个月，最常见的临床表现为气短、呼吸困难，发热相对少见；最常见的影像表现为双肺多发磨玻璃影、网格状影、实变影；病理类型以机化性肺炎为主；轻症患者足量激素治疗后缓慢规律减量预后较好，重症患者可联合免疫抑制剂治疗，3级以上病例病死率高。结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的认识，停药后仍需定期随访，监测各系统免疫相关不良反应。