简介：摘要目的探讨肩关节镜下简化双滑轮（double-pulley）双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年7月，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料，男13例，女11例；年龄（50.14±10.60）岁（范围，34~67岁）；均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例，伴肱骨大结节骨折4例，伴肩袖损伤5例，伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例，伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例，伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%（范围，25.1%~38.5%）。肩关节镜下根据骨块大小，以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘，2~4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘，从低到高依次置入缝合锚，通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）对上肢功能进行评价，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度。结果24例患者均获得满意骨折复位及内固定，均获得随访，随访时间19.5个月（范围，12~36个月）。手术切口均一期愈合，无一例发生感染、切口愈合不良等；骨折均愈合，愈合时间（2.7±0.6）个月（范围，2.1~3.2个月）。末次随访时，VAS评分为（0.8±0.8）分（范围，0~2分）。术后患肩关节活动度：前屈上举161.00°±5.77°（范围，145°~180°）；体侧外旋46.43°±6.63°（范围，35°~60°）；内旋拇指触及棘突水平为L3~T10。Constant-Murley评分（88.1±3.7）分（范围，81~93分），DASH评分（8.4±4.7）分（范围，0~40.4分）。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外，其余患者肩关节对应正常，无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况，术后即刻19例关节面台阶<2 mm，5例2~4 mm；末次随访时19例关节面台阶<2 mm，4例2~4 mm，1例>4 mm。术后6周，1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位，但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常，关节面台阶5 mm。末次随访时，24例患者均未见严重骨关节炎表现，其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论对于大的肩盂前缘骨折，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗，创伤小，术中镜下视野清晰，骨折显露安全、充分，复位、固定稳定可靠，可获得满意疗效。

简介：摘要：过去的小学语文的教学，教师们往往采取“题海战术”，通过大量的习题布置来让孩子们掌握语文学习的方法，但是这种教学方式并不适合学生们的心神发展以及对于知识的积累。在现行“双减”政策的实施之下，教师们应该学会采取合理的教学手段，优化作业布置的策略，从而为学生们打造一个更加优越的学习环境。基于此，本文探讨了“双减”背景之下，小学阶段的语文作业设计的策略，以期帮助学生们更好地进行小学语文的学习。