简介：摘要目的探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验，Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用logistic回归分析预后的影响因素，采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve，AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41)，危重型患者的比例为12.2%(5/41)，男性患者的比例为65.9%(27/41)，红细胞沉降率为(33.0±16.5) mm/1 h，凝血酶原时间为(13.3±1.3) s，C反应蛋白为31.8(11.0, 57.4) mg/L，丙氨酸转氨酶为32(21，68) U/L，天冬氨酸转氨酶为39(28，54) U/L，肌酸激酶为112.8(64.0，230.5) U/L，肌酸激酶同工酶为14.6(10.1，21.3) U/L，D-二聚体为177(134，296) μg/L，分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8) mm/1 h、(12.4±1.0) s、7.3(2.3，20.7) mg/L、17(12，26) U/L、21(18，26) U/L、56.6(44.1，94.0) U/L、11.9(9.3，13.9) U/L、126(81，186) μg/L，差异均有统计学意义(χ2＝23.786、12.520、5.569，t＝-2.653、-4.178，Z＝-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306，均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素，单因素分析结果显示，比值比(odds ratio，OR)为1.020，95%可信区间1.012～1.028，P<0.01；多因素分析结果显示，OR为1.090，95%可信区间1.009～1.177，P＝0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871，最佳临界值为241.5 U/L，灵敏度为0.864，特异度为0.809。结论乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。

简介：摘要目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法，选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d，将出现呼吸困难或肺部影像学显示24～48 h内病灶进展超过50%（符合重型分型标准）作为研究终点。根据研究终点，将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组，比较两组患者一般资料、炎症指标的差异；采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者，男性74例，女性66例；平均年龄（45±14）岁；轻型6例（4.3%），普通型107例（76.4%），重型22例（15.7%），危重型5例（3.6%）。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄（岁：43±13比57±13）、合并1种慢性疾病患者比例（17.7%比55.6%）、C-反应蛋白〔CRP（mg/L）：7.3（2.3，21.0）比40.1（18.8，62.6）〕、淋巴细胞计数〔LYM（×109/L）：1.3（1.0，1.8）比0.8（0.7，1.1）〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR：2.1（1.6，3.0）比3.1（2.2，8.8）〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分（分）：5.0（3.0，5.0）比5.0（5.0，7.0）〕差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示，CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.037（1.020～1.055）、1.374（1.123～1.680）、1.574（1.296～1.911）、1.082（1.042～1.125）、6.393（2.551～16.023），均P<0.01〕；进一步多因素Logistic回归分析显示，CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024（1.002～1.048）、1.321（1.027～1.699），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面积均为0.818，最佳截点分别为27.4 mg/L、6.0分。结论CRP、MuLBSTA评分与新冠肺炎严重程度相关，对发展为重型/危重型可能有较好独立预测能力。