简介:摘要目的研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的相关性。方法选取2017年3月至2018年12月锦州医科大学附属第一医院主诉头晕的门诊及住院患者67例,按照是否存在CSVD分为CSVD组(30例)及对照组(37例),应用单因素分析、Spearman相关分析、二元Logistic回归分析分析CSVD的独立影响因素;应用ROC曲线预测相关影响因素对CSVD的诊断价值;应用中介效应分析判断HP、Hcy对CSVD的影响效应。结果(1)CSVD与Hcy(r=0.345,P=0.004)、HP阳性(r=0.274,P=0.026)、年龄(r=0.420,P=0.000)、性别(r=0.260,P=0.034)、总胆固醇(r=0.273,P=0.025)、甘油三酯(r=0.272,P=0.026)、高血压(r=0.454,P=0.000)、糖尿病(r=0.284,P=0.020)、吸烟(r=0.499,P=0.000)、冠心病(r=0.284,P=0.020)呈正相关;(2)Logistic回归分析显示,Hcy(β=0.315,OR=1.370,95%CI=1.025~1.831)、总胆固醇(β=0.979,OR=2.661,95%CI=1.086~6.523)是CSVD的独立危险因素;(3)Hcy(敏感度=76.7%,特异性=86.5%)及总胆固醇水平(敏感度为90.0%,特异性为83.8%)对于诊断CSVD具有特异且敏感的诊断价值,并且总胆固醇(ROC曲线下面积=0.928)相比Hcy(ROC曲线下面积=0.877)更具有诊断价值;(4)HP对CSVD的中介效应不完全通过中介变量Hcy的中介作用来影响,HP对CSVD有部分直接效应。结论(1)Hcy及总胆固醇是CSVD的独立危险因素,对于CSVD具有特异且敏感的诊断价值,其中总胆固醇的诊断价值更大;(2)HP阳性对CSVD的中介效应不完全通过中介变量Hcy的中介作用来影响,HP对CSVD有部分直接效应。