简介：摘要假体周围感染（PJI）的疾病进展涉及病原体、生物材料和宿主之间的复杂的免疫调控，与免疫细胞的比例以及免疫检查点分子浓度的改变均有相关性。假体、生物膜、微生物与宿主构成特殊而复杂的免疫微环境，充分研究植入物相关感染中免疫微环境特点以及免疫治疗的潜在靶点，有望为治疗PJI提供全新的临床治疗方向。本文通过分析近年来国内外PJI与免疫调控的相关文献，总结免疫微环境特点与相关免疫治疗的潜在价值，希望为靶向治疗PJI提供新思路。

简介：无

简介：摘要目的探讨有髋部外伤史患者采用第四代陶瓷-陶瓷界面（ceramic-on-ceramic，CoC）全髋关节置换术的长期临床疗效。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月行第四代CoC界面生物型全髋关节置换术、有髋部外伤史且随访8年以上的患者128例（132髋），男87例、女41例，年龄（49.26±14.18）岁（范围17~76岁）。病因为创伤性髋关节炎50髋、股骨头坏死74髋、股骨颈骨折8髋。髋部外伤包括：髋臼侧骨折15髋（11.4%）、股骨侧骨折90髋（68.2%）、髋关节脱位5髋（3.8%）、其他或不明确骨折部位22髋（16.7%）。记录手术时间、末次随访时评估髋关节Harris评分、髋关节活动度、术后并发症和关节异响等情况，采用Kaplan-Meier生存分析评估假体十年生存率。结果手术时间（135.61±41.65）min（范围64~320 min）。随访时间（9.62±0.82）年（范围8.2~11.3年）。Harris髋关节功能评分由术前（44.07±19.71）分提高至末次随访的（94.03±4.10）分，差异有统计学意义（t=24.155，P<0.001）；髋关节活动度由术前75.90°±28.05°提高至117.14°±12.36°，差异有统计学意义（t=13.176，P<0.001）。不同外伤病因（车祸伤、摔伤、扭伤、其他）及不同骨折部位（髋臼侧骨折、股骨侧骨折、髋关节脱位）组手术前后Harris评分、髋关节活动度的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后出现假体周围骨折1髋（0.8%，1/132）、关节脱位2髋（1.5%，2/132），随访期间无假体周围感染或陶瓷界面碎裂发生；髋关节异响13髋（9.8%，13/132），包括摩擦音9髋（6.8%，9/132）和咔哒音4髋（3.0%，4/132），均未引起髋部疼痛及影响生活，未行处理。关节假体十年生存率为100%；以再手术为终点，生存率为99.24%（95%CI：97.8%，100%）。结论采用第四代CoC界面全髋关节置换术治疗有髋部外伤史的患者长期疗效满意。术后髋关节异响发生率约为10%，但对髋关节功能和患者生活质量没有明显影响。