简介：摘要目的探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）主要征象的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI，分别于动脉期、门静脉期、减影图像及联合图像独立评估2018版LI-RADS主要征象：动脉期非环状高强化（Nonrim APHE）、非周边廓清、增强包膜，并根据2018版LI-RADS对病变进行分级。根据病灶大小（<20 mm、≥20 mm）、平扫T1WI病变信号（等高信号、低信号）进行分组。对于LI-RADS主要征象的检出率及以LR-5为诊断标准的确诊率，多组间比较采用Cochran′s Q检验，两两组间比较采用McNemar检验。结果对于所有HCC、T1WI低信号HCC和≥20 mm的HCC，动脉期减影图像的Nonrim APHE检出率高于动脉期图像（χ²=12.190、12.500、10.083，P均<0.001），同时LR-5确诊率也高于动脉期图像（χ²=14.450、12.500、10.083，P均<0.001）。对于<20 mm的HCC，联合动脉期和动脉期减影图像可以提高Nonrim APHE的检出率（χ²=5.143，P=0.016）。对于所有HCC、T1WI等高信号的HCC，联合门静脉期和门静脉期减影图像对非周边廓清的检出率高于门静脉期图像（χ²=7.111、6.125，P=0.004、0.008）。所有分组减影图像对增强包膜的检出率均高于门静脉期图像（P均<0.017）。门静脉减影图像对所有HCC、≥20 mm HCC的LR-5确诊率高于门静脉期图像（χ²=6.722、6.750，P=0.008、0.006）。动脉期和门静脉期双期减影图像对所有分组的LR-5确诊率均高于MRI图像（P均<0.013）。结论钆塞酸二钠动脉期、门静脉期减影图像在显示Nonrim APHE、非周边廓清和增强包膜方面的能力优于动脉期、门静脉期图像，从而可以提高HCC的LI-RADS分级。

简介：摘要目的探讨血清miR-143水平结合MRI在预测宫颈癌同步放化疗(CCRT)早期反应的价值。方法收集85例经病理证实的宫颈癌患者，在CCRT前均行常规MRI、腔内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)，并收集患者的活检组织和血清样品。应用微阵列芯片分析活检组织中miRNA差异性表达。采用qRT-PCR分析血清样品中miR-143水平。根据术后MRI表现，将患者分为非残留肿瘤组和残留肿瘤组。对两组患者术前临床因素、MRI参数和miR-143进行单因素和多因素分析，绘制受试者工作曲线(ROC)曲线，估计治疗后残留肿瘤发生的最佳阈值和预测性能。结果CCRT完成后1个月，无残留组52例，残留组33例。残留组肿瘤的国际妇产科联合会分期、表观扩散系数、D和Ve明显高于非残留组(P<0.05)，Ktrans明显低于非残留组(P<0.001)。miRNA阵列分析显示两组间有16个miRNAs表达差异(P<0.05)，其中miR-143的升高在残留组患者中最为显著。与残留组相比，非残留组的血清miR-143表达显著下调(P＝0.002)。与Siha细胞相比，SiHa-R细胞的miR-143表达明显上调(P<0.05)。多因素分析显示只有miR-143、D、Ktrans和Ve是独立的预后因素。ROC曲线分析显示MRI-miR-143组合参数的曲线下面积最高(AUC＝0.975)，敏感性为84.8%，特异性为96.2%。结论治疗前MRI参数与血清miR-143的结合进一步提高了CCRT后残留肿瘤的预测性能，有助于宫颈癌的个性化治疗。