简介：摘要髌股关节骨关节炎（patellofemoral osteoarthritis，PFOA）是膝关节骨关节炎的一种重要亚型，因人群患病率高、疾病负担重，近年来受到广泛关注。为此，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织并成立了指南制订专家小组，按照指南制订规范，于2020年9月发布了《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》，对我国PFOA临床诊疗实践的规范化具有重要指导意义。指南内容主要包括PFOA的诊断（症状、体征和影像学改变）、非手术治疗（基础治疗和药物治疗）以及手术治疗（修复性手术和重建手术）等管理措施。本文基于《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》，对PFOA诊疗相关的热点问题进行解读。

简介：摘要目的探讨中国膝关节置换术后院内死亡率及变化趋势，并评估其危险因素。方法纳入2013年至2019年间中国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）中收集的膝关节置换手术病例，描述膝关节置换术后院内死亡率，并使用多元泊松回归分析其可能的危险因素，包括手术年份、年龄、性别、婚姻状况、手术适应证、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）、医院所在地理区域、医院类别、医院膝关节置换手术量及手术类型。结果2013至2019年期间共纳入218 923例膝关节置换病例。年手术量自2013年20 307例增长至2019年35 757例，且7年间始终保持上升趋势。患者平均年龄自2013年的64.9岁上升至2019年的66.6岁。在218 923例置换手术患者中共有63例于术后30 d内发生院内死亡，死亡率为0.29‰。危险因素分析结果显示，随着患者年龄升高，院内死亡率逐渐升高（趋势性检验，P<0.001）；男性患者院内死亡率较女性患者高1.5倍（RR=2.5，95%CI：1.5，4.1）；单身（未婚/离异/丧偶）患者较已婚患者的院内死亡率高1.1倍，但无统计学意义（RR=2.1，95%CI：0.9，4.6）；随着Charlson合并症指数的升高，院内死亡风险升高（趋势性检验，P<0.001）；随着医院年膝关节置换手术量的升高，发生院内死亡的风险降低（趋势性检验，P<0.001）。此外，不同地理区域的院内死亡率存在明显差异，其中华东地区死亡率最低（0.16‰），而后依次为西南地区（0.31‰）、中南地区（0.31‰）、华北地区（0.33‰）、西北地区（0.54‰）及东北地区（0.59‰）。结论中国膝关节置换术后院内死亡率相对较低。高龄、男性、高Charlson合并症指数及较低的医院年膝关节置换手术量是膝关节置换术后院内死亡的危险因素。此外，膝关节置换术后院内死亡率存在明显的地域差异。