简介：摘要目的探索踝蛋白-1(Talin-1)在小鼠主动脉夹层中的作用与机制。方法FVB雄性小鼠共60只，分为空白组，造模组，Talin-1上调组，Talin-1上调对照组，Talin-1下调组，Talin-1下调对照组，每组10只。除空白组外，其余组均给予β-氨基丙腈结合血管紧张素构建小鼠主动脉夹层模型。利用腺相关病毒技术进行小鼠体内干预Talin-1。用苏木精-伊红和血管弹力纤维染色(EVG)观察主动脉和弹力纤维的形态和结构。用Western blot法检测小鼠主动脉组织中FAK和ERK1/2的磷酸化水平。结果造模组小鼠主动脉夹层造模成功率70%，空白组未出现主动脉夹层。所有小鼠在实验期间未出现猝死。Talin-1下调组小鼠主动脉夹层发生率100%，显著高于Talin-1下调对照组，Talin-1上调组小鼠主动脉夹层发生率20%，显著低于Talin-1上调对照组(均P<0.05)。苏木精-伊红染色和EVG结果提示Talin-1下调组小鼠主动脉管壁增厚，伴壁间血肿或假腔形成，同时中膜弹力纤维含量与Talin-1下调对照组相比显著降低，而Talin-1上调组小鼠血管壁中弹力纤维含量显著高于Talin-1上调对照组(均P<0.05)。Western blot检测发现下调Talin-1显著抑制FAK磷酸化，相反对ERK1/2磷酸化起到促进作用(均P<0.05)。结论Talin-1下调可能通过激活ERK1/2信号通路进而降低小鼠主动脉中膜弹力纤维含量，导致主动脉管壁发生血管重构，促进主动脉夹层的发生。

简介：摘要目的探讨基于思维导图的主动学习模式在重大灾害卫勤保障教学中应用的效果和价值。方法采用随机数字表法选取海军军医大学2016级临床医学本科生90名学生作为研究对象，将其分为观察组和对照组。对照组45名学生采用传统的教学模式，观察组45名学生采用基于思维导图的主动学习模式进行重大灾害救援卫勤保障教学。两组教学课时数均为12学时，比较两组学生在教学后的重大灾害救援卫勤保障知识理论考试及实践技能操作成绩，并调查学生对基于思维导图的教学模式在重大灾害救援卫勤保障教学应用中的满意度。采用EmpowerStats（易侕统计）与R软件进行t检验和卡方检验。结果观察组男24名、女21名，年龄（21.40±0.69）岁；对照组男22名、女23名，年龄（21.71±0.55）岁。观察组理论成绩（91.38±4.37）高于对照组（84.91±3.98）（P <0.001）；观察组实践技能成绩（92.98±3.24）高于对照组（87.38±3.80）（P <0.001）。同时，观察组学生对教学效果的满意度为82.2%（37/45），高于对照组的37.8%（17/45）。结论基于思维导图的主动学习侧重于培养学生的自主学习、互动探索及临床思维能力，在重大灾害卫勤保障教学中有广泛的应用前景。

简介：摘要目的观察和分析未术前栓塞颈动脉体瘤(carotid bodytomor, CBT)患者手术切除后的并发症发生情况。方法按照严格的纳入排除标准，纳入本中心2011年1月至2016年12月确诊为CBT，行手术切除且未术前栓塞，2年内随访数据完善的101例患者。统计和分析其临床数据资料。结果101例CBT患者的手术切除成功率为100%。按照Shamblin分型，患者围手术期主要的不良事件发生率：舌偏(Ⅰ：4例，36.4%; Ⅱ：8例，19.5%; Ⅲ：13例，26.5%)，声音嘶哑(Ⅰ：1例，9.1%; Ⅱ：4例，9.8%; Ⅲ：7例，14.3%),吞咽困难(Ⅰ：0例；Ⅱ：2例，4.9%; Ⅲ：7例，14.3%)，局部血肿(Ⅰ：0例；Ⅱ：0例；Ⅲ：1例，2.0%)。总体围手术期不良事件发生率：Shamblin Ⅰ型5例(45.5%)，Ⅱ型14例(34.1%)，Ⅲ型28例(57.1%)。术后2年随访发现，Shamblin Ⅰ型无不良事件；Shamblin Ⅲ型不良事件发生率多于Shamblin Ⅱ型，但差异无统计学意义(P>0.05)。CBT切除手术最容易损伤的三个神经是：舌下神经(21.9%)，迷走神经(20.3%)和喉返神经(18.8%)。结论随访结果表明CBT患者手术切除前不进行术前栓塞术后并发症的发生率并不高，与患者预后无明显相关。