简介：摘要目的明确基于肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）的磁共振成像（MRI）对肝细胞癌（HCC）中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）表达的诊断价值。方法回顾性分析及比较95例GPC3表达阳性（+）及40例表达阴性（-）HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS的MRI图像特征，并通过多因素logistic回归分析确定GPC3表达的主要预测指标，进一步采用受试者操作特征曲线检验明确临床-影像联合模型预测GPC3表达的诊断效能。计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法进行比较；计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果GPC3（+）与GPC3（-）组HCC的甲胎蛋白（AFP）水平（χ2=31.814，P<0.000 1）、包膜强化（χ2=4.108，P=0.043）、晕状强化（χ2=4.847，P=0.028）MRI特征，及病灶表观弥散系数（ADC）（t=2.552，P=0.011 8）的差异存在统计学意义。多因素回归分析显示AFP>20 μg/L（OR=9.358，P<0.000 1）及ADC≤1.404×10-3 mm2/s（OR=1.003，P=0.017）为HCC中GPC3表达的独立预测指标；两者联合模型诊断GPC3（+）HCC的曲线下面积值为0.810，其诊断灵敏度和特异度分别为76.8%和77.5%。结论AFP>20 μg/L及ADC≤1.404×10-3 mm2/s可提示HCC中GPC3表达，两者联合诊断指标可为临床提供简便、有效的无创性诊断手段。

简介：摘要目的分析无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床和MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2017年3月至2020年11月于复旦大学附属中山医院及南通市中医院行肝脏手术的105例无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者资料，其中男性95例，女性10例，年龄(60.2±9.9)岁，病灶109个。收集同时段肝脏FNH的88例患者资料，其中男性36例，女性52例，年龄(32.8±9.5)岁，病灶99个。比较两组年龄、乙型病毒性肝炎(乙肝)病史、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、强化模式、病灶形状、病灶边界、包膜等。结果无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者年龄和乙肝病史比例高于肝脏FNH患者，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶类圆形、边界清楚、有包膜比例高于肝脏FNH病灶，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶的T1WI、T2WI、强化模式、DWI、ADC图等与肝脏FNH病灶比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄>45.5岁、乙肝病史、病灶边界清楚、"快进快出"的强化模式、有包膜诊断无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌受试者工作特征曲线下面积分别为0.97(95%CI：0.95~0.99)、0.79(95%CI：0.72~0.85)、0.78(95%CI：0.72~0.85)、0.94(95%CI：0.90~0.97)、0.99(95%CI：0.98~1.00)。结论有包膜、病灶边界清楚及"快进快出"的强化模式有助于无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌与肝脏FNH的鉴别。