简介：摘要目的探讨老年帕金森病(PD)患者检测骨密度与血清维生素D的临床意义。方法回顾性病例对照研究，入选我院2016年6月至2018年12月收治的60例老年PD患者(PD组)，同期按照年龄、性别相匹配的健康体检者60例为对照组。同时按照骨密度将PD患者分为骨质疏松组23例和非骨质疏松组37例。分别比较两组临床资料、骨密度和血清维生素D水平。并采用Logistic回归方程分析PD患者发生骨质疏松的相关因素。结果PD组患者骨质疏松、维生素D缺乏发生率均高于对照组[23例(38.3%)比13例(21.7%)、35例(58.3%)比21例(35.0%)均P<0.05]，PD组骨密度、血清25-(OH)D水平低于对照组，(0.77±0.08)g/m2比(0.83±0.09)g/m2、(25.65±8.65)nmol/L比(39.80±10.74)nmol/L(t＝4.381、8.439，均P<0.05)。PD患者中骨质疏松组年龄、病程、H-Y分级均高于非骨质疏松组，血清25-(OH)D水平低于非骨质疏松组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，骨密度、25-(OH)D分别与年龄、病程、H-Y分期呈负相关，骨密度与25-(OH)D呈正相关(r＝0.396，P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，维生素D缺乏是老年PD患者发生骨质疏松的独立危险因素(OR＝2.332，95%CI：1.772～8.224，P<0.01)。结论老年PD患者骨质疏松发生率高，且多存在维生素D缺乏，维生素D缺乏可能是骨质疏松发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨慢性失眠伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者血清细胞因子白介素-4(interleukin-4，IL-4)和γ干扰素(interferon-γ，IFN-γ)水平，以及慢性失眠患者认知功能与IL-4和IFN-γ的关系。方法62例慢性失眠患者，根据蒙特利尔认知功能量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、简易智能精神状况检查表(mini-mental state examination，MMSE)分值和认知功能减退的主诉分为MCI组(n＝30)与非MCI组(n＝32)，进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、汉密尔顿抑郁量表24项版本(Hamilton depression scale，HAMD24)、汉密尔顿焦虑量表14项版本(Hamilton anxiety scale 14 item，HAMA14)评测，采用流式荧光法对患者进行血清IL-4、IFN-γ检测，进行相关分析及回归分析。结果慢性失眠伴MCI组的IL-4和IFN-γ水平明显低于非MCI组[IL-4：0.875(0.143，1.655)μg/L，1.855(0.813，2.723)μg/L；IFN-γ：0.450(0.173，1.163)μg/L，1.160(0.483，3.075)μg/L，均P<0.05]，MCI组与非MCI组IFN-γ/IL-4比值、PSQI、HAMA14、HAMD24分值差异无统计学意义。IL-4与MoCA总分(r＝0.318，P<0.05)、定向(r＝0.324，P<0.05)、延迟回忆(r＝0.368，P<0.05)呈正相关。多因素回归结果显示IL-4对慢性失眠患者是否患MCI均存在显著影响(B＝2.161，OR＝8.682，95%CI＝2.058～36.633，P＝0.003)。结论慢性失眠的认知功能与血清IL-4、IFN-γ密切相关，慢性失眠患者血清IL-4对认知具有保护作用，由此可推测细胞因子或许是慢性失眠患者认知改变的重要的病理生理环节。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素治疗后肾功能的变化，分析还原型谷胱甘肽（GSH）对万古霉素肾毒性的保护作用。方法在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收集2012年1月至2019年10月瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）收治的使用万古霉素或联合应用GSH的重症感染患者的临床资料，并分为万古霉素单用组和万古霉素联合GSH组。记录并分析入选患者的性别、年龄、体重、基础疾病、临床诊断、病情严重程度评分、用药前后肾功能、万古霉素和GSH的日平均剂量与疗程、ICU住院时间及临床结局等。结果共纳入217例患者，万古霉素单用组127例，联合GSH组90例。两组患者的性别、体重、万古霉素疗程、慢性肾脏病病史及ICU病死率等差异均无统计学意义。217例患者入住ICU的病因主要为肺部感染、脓毒症/感染性休克和重症急性胰腺炎（SAP）等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多（63.0%），而联合GSH组则以SAP居多（46.7%）。与万古霉素单用组相比，联合GSH组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）较低〔分：15.0（10.5，21.0）比27.0（20.0，31.0），P<0.01〕，但快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）较高〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，且基础肾功能较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：102.0（64.7，178.0）比56.0（42.0，71.0），血尿素氮（BUN，mmol/L）：11.5（6.7，18.4）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕，万古霉素的日平均剂量较低（mg·kg-1·d-1：22.22±10.09比25.51±9.56，P<0.05）。万古霉素单用组患者用药后肾功能较用药前恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.3，103.4）比56.0（42.0，71.0），BUN （mmol/L）：5.4（3.6，9.6）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕；而联合GSH组患者用药后的肾功能指标较用药前改善〔SCr（μmol/L）：81.0（61.0，129.0）比102.0（64.7，178.0），P<0.05；BUN （mmol/L）：8.4（6.2，17.8）比11.5（6.7，18.4），P>0.05〕，且ICU住院时间也较万古霉素单用组显著缩短〔d：29.0（14.0，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.05〕。结论万古霉素所致药物性肾损伤发生率较高，GSH可以显著降低万古霉素的肾毒性，缩短患者住院时间。

简介：摘要目的评估血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis，VMR）患者治疗前后的心理状态及生活质量水平，为提高VMR患者的整体健康提供参考。方法采用连续入组的方法选择2016年1月至2019年9月在贵州医科大学附属医院门诊就诊的220例VMR患者（VMR组，其中男118例，女102例；年龄18~72岁）、320例变应性鼻炎（AR）患者（AR组，其中男178例，女142例；年龄18~79岁）、同期体检中心的423例健康人群（对照组，其中男243例，女180例；年龄19~70岁）作为研究对象，采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑和抑郁自评量表（SAS 、SDS）评估VMR患者治疗前后以及AR组和对照组的心理状态；采用生活质量评分（SF-12v2）评估其生活质量。统计收集各评分数据，并采用方差分析和t检验对数据进行统计学分析。结果VMR组患者治疗前的SF-12v2的8个因子，包括生理功能、生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康得分均低于治疗后、AR组和对照组，差异有统计学意义（P值均<0.05）；VMR组患者治疗前SCL-90中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子分均高于治疗后、AR组和对照组（P值均<0.05）；VMR组患者治疗前SAS（51.28±16.32）和SDS总分（53.28±18.55）均高于治疗后（38.53±13.21;39.35±13.34）、AR组（42.23±14.32;43.32±13.78）和对照组（29.78.53±10.07;33.46±10.55）（tSAS值分别为9.007、6.813、20.590，P值均<0.05；tSDS值分别为9.043、7.154、17.260，P值均<0.05）。结论VMR患者中存在普遍心理受损的情况，且患者的生活质量受到严重影响，在常规治疗基础上，应当重视其负性心理情况并在必要时给予干预。