简介：摘要目的使用第三代双源冠状动脉CTA（CCTA）及斑块定量技术分析冠状动脉粥样硬化斑块成分特征，并探讨甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与斑块成分、斑块负荷及斑块易损特征的关系。方法回顾性分析2020年1月至9月于山东第一医科大学附属省立医院行CCTA检查的498例冠心病患者（男296例、女202例），年龄33~87（63±9）岁。根据入组患者TyG指数的三分位数将其分为T1（最低组）、T2（中等组）、T3（最高组）。根据CCTA图像测量并计算病变冠状动脉的斑块负荷、斑块各成分体积和占比以及各组斑块CT易损斑块特征的出现比例。运用卡方检验、方差分析和Kruskal-Wallis检验进行3组间指标的比较，采用多元逐步回归分析冠状动脉粥样硬化斑块负荷的影响因素，二元logistic回归分析CT高危斑块的危险因素，最后采用ROC曲线评估TyG指数诊断CT高危斑块的价值并确定TyG指数的最佳诊断界值。结果斑块负荷、非钙化斑块体积和占比随着TyG指数的升高而增加（P<0.001）。多元逐步回归分析显示TyG指数与斑块负荷显著相关（回归系数=7.267，P<0.001）。斑块的CT易损特征分析结果显示，正向重构和低密度斑块及CT高危斑块出现的比例随TyG指数的升高而增加（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，TyG指数是CT高危斑块的独立危险因素（OR=2.324，95%CI 1.533~3.523，P<0.001）。TyG指数预测CT高危斑块的最佳界值为8.43（灵敏度77.24%，特异度45.60%，曲线下面积0.645，P<0.001）。结论随着TyG指数的升高，冠状动脉粥样斑块负荷增加，CT高危斑块的比例增高。TyG指数有望成为心血管疾病及不良心血管事件简单而有效的预测指标。

简介：摘要目的使用第三代双源冠状动脉CT血管成像（CCTA）及斑块定量技术分析冠状动脉斑块成分特征，探讨其与心肌缺血的相关性，并评价各项定量特征在评估心肌缺血中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月于山东省立医院行CCTA和冠状动脉造影（ICA）检查的742例初诊冠心病患者，纳入ICA证实存在单支病变局限性狭窄的患者109例。将患者根据心肌酶升高伴心脏室壁运动不良和心肌酶及心脏室壁运动正常分为心肌缺血性损伤组（n=75）和心肌无缺血损伤组（n=34）。测量斑块的特征参数，包括斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、斑块负荷、最小管腔面积、最大面积狭窄率（MAS%）、重塑指数、偏心指数、"餐巾纸环"征、斑点状钙化。采用卡方检验、Mann-Whitney U非参数检验、两独立样本t检验、多因素logistic回归及DeLong检验进行统计学分析。结果在冠状动脉管腔狭窄定量指标方面，心肌缺血损伤组的MAS%为85.00%（80.00%，92.00%），心肌无缺血损伤组的MAS%为63.00%（60.00%，65.00%），两组间差异具有统计学意义（Z=-4.32，P=0.001）。在斑块成分定量指标方面，心肌缺血损伤组的斑块总体积（TPV）、斑块负荷（TPB）、纤维成分斑块体积（FPV）、脂质成分斑块体积（LPV）、脂质成分斑块占比（LPR）分别为150.13（104.44，202.20）mm3、75.67%±9.90%、95.73（66.57，134.23）mm3、32.18（18.93，54.55）mm3、25.13%±13.71%，心肌无缺血损伤组的相应指标分别为109.94（79.39，121.67）mm3、65.37%±6.94%、67.35（57.67，90.11）mm3、16.64（13.26，24.73）mm3、18.44%±7.09%，两组间差异具有统计学意义（Z=-2.59，P=0.010；t=3.11，P=0.003；Z=-2.16，P=0.031；Z=-2.18，P=0.029；t=2.19，P=0.037）。Logistic回归分析显示，MAS%（OR=1.55，P=0.021）是心肌缺血性损伤的独立预测因子。MAS%、LPV、LPR、TPV、TPB、FPV的ROC曲线下面积分别为0.84、0.82、0.77、0.72、0.74、0.67，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在CCTA斑块定量分析中，MAS%、TPV、TPB、FPV、LPV、LPR是影响心肌缺血性损伤的主要因素；MAS%是心肌缺血性损伤的独立预测因子；且MAS%及LPV诊断心肌缺血的准确性更高。