简介：摘要目的观察羟考酮术后镇痛对老年患者术后早期认知功能和神经损伤标记物水平的影响。方法全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者112例，按随机数字表法分为对照组（53例）和羟考酮组（59例），两组患者术后分别使用舒芬太尼和羟考酮进行患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）。于术前1 d及术后1、2、3 d检测患者血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平；术前1 d及术后7、30 d应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估患者认知功能；记录患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分，术后48 h内术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）、皮肤瘙痒的发生率及术后7、30 d术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发生率。结果与术前1 d比较，两组患者术后7 d MoCA评分降低（P<0.05）。术后7 d羟考酮组MoCA评分高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，羟考酮组术后48 h内PONV、皮肤瘙痒发生率及术后7 d POCD发生率降低（P<0.05）。与术前1 d比较，两组患者术后1、2、3 d血浆S-100β蛋白、NSE水平升高（P<0.05）。术后2、3 d羟考酮组血浆S-100β蛋白水平低于对照组（P<0.05），术后1、2、3 d，羟考酮组患者血浆NSE水平低于对照组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论羟考酮用于老年患者术后镇痛可能具有一定脑保护作用，提高患者术后舒适性，改善术后早期认知功能。

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响。方法纳入符合条件的2～3岁偏瘫型脑瘫患儿60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，2组患儿均行常规康复治疗，对照组辅以强制性诱导疗法，用限制性手托在患儿清醒状态下对健侧上肢持续固定3 h，期间对患侧手进行一对一强化训练，每次30 min，每日1次，每周5次，连续4周；观察组在强制性诱导疗法的基础上对患儿健侧大脑皮质运动区给予1.0 Hz的低频重复经颅磁刺激治疗，每次20 min，每日1次，每周5次，连续4周。分别于治疗前及治疗4周后(治疗后)，用Peabody精细发育量表(PDMS-2 FM)和Carroll上肢功能测试量表(UEFT)对患儿手的抓握、对捏和整个上肢功能进行评估。结果治疗后，2组患儿的PDMS-2 FM评分[对照组(72.23±8.55)分、观察组(77.41±9.44)分]和UEFT评分[对照组(24.67±5.14)分、观察组(29.78±6.28)分]均较组内治疗前[对照组(65.57±9.14)和(13.22±5.21)分；观察组(65.62±9.16)和(13.06±6.09)分]有显著提高(P<0.01)，且观察组的PDMS-2 FM和UEFT评分较对照组提高更为明显，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法能有效改善偏瘫型脑瘫患儿的上肢运动功能，促进精细运动发育。