简介：摘要6%～10%的育龄期妇女患有子宫内膜异位症，多见于卵巢、腹膜等部位，胸部仅有2%，而累及肺实质导致肺子宫内膜异位症（PEM）的极为少见，易误诊或漏诊。本文报告1例因咯血入院，经影像学及随访确定的PEM，增加临床医生对PEM的认识。

简介：摘要：市政公用基础设施在施工建设过程中要贯彻落实可持续发展和节能环保理念，以充分满足国家战略发展规划要求，科学运用绿色理念，坚持因地制宜原则，促进市政公用基础设施工程的绿色化发展。在此类工程建设中，要合理应用污染控制、文明施工、节能降耗、水资源回收与利用等技术，并积极应用新材料、新技术与新工艺，以提升市政公用基础设施的绿色环保性。

简介：摘要目的探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组(P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短(P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少(P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。结论硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。

简介：摘要目的探讨支气管镜介入治疗全肺不张的临床意义，以及影响疗效的相关因素和预后指标。方法对2008年10月至2019年8月经病理证实的263例恶性阻塞性全肺不张的病例进行回顾性研究。其中左全肺不张137例，右全肺不张126例；男206例，女57例；年龄(60.0±0.9)岁，年龄范围为8～84岁。术前均行胸部CT检查，随后均行支气管镜介入削瘤治疗。按照术后疗效分为复张组226例，未复张组37例；复张组再分为完全复张组112例，部分复张组114例。通过组间对照了解影响疗效的相关因素。结果全肺不张的病因主要是原发性肺癌(219/263，83.3%)，其中鳞癌所占比例最高(150/263，57.0%)。支气管镜介入治疗可使大部分患者复张(226/263，85.9%)，术后KPS评分及气促评分较术前均有明显改善(P<0.01)。2015-2019年治疗的患者复张率明显高于2005-2014年，差异有统计学意义(P<0.05)。左肺不张的完全复张率高于右肺不张，差异有统计学意义(P<0.01)。左肺不张中，Ⅷ区阻塞的复张率高于Ⅶ区，完全复张率明显低于Ⅶ区，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。由肺转移癌引起的肺不张的复张率及完全复张率均明显高于由原发性肺癌引起的肺不张，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支气管镜介入方法治疗恶性肿瘤引起全肺不张疗效肯定，疗效与术者经验、阻塞部位以及病因有关。

简介：摘要：在应试教育的大背景下小学数学面临着很大的难题，不仅影响学生的发展，还对教育本身有很大的影响，而随着时代的前进，在小学数学课堂学习中，也不断的采取一些创新的授课形式，微课这一网络模式在学生中的应用越来越多元广泛，在提高学生学习积极性的同时，也在不断地促进激发学生的智力和逻辑思维的能力。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断效率及并发症发生情况、原因及预防等。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在应急总医院肿瘤内科CT引导下经皮肺穿刺活检术的134例患者临床资料。SPSS 20.0统计软件分析诊断效率及其与性别、年龄、病灶位置、病灶长径、穿刺体位及针道深度等的相关性，同时对并发症相关因素进行分析，提出预防并发症出现的注意事项。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率为90.30%；并发症可见气胸及肺出血，对症治疗后均可缓解。穿刺病灶长径分为<1.5 cm、1.5~5.0 cm及>5.0 cm共3组，确诊率分别为69.2%、93.9%及87.0%，3组确诊率比较差异有统计学意义(χ2＝6.348，P＝0.042)。气胸与病灶长径及针道深度相关(χ2＝6.051、8.502，P＝0.048、0.014)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高，安全性有保障，通过充分细致的术前准备、术中操作及术后监测可明显减少并发症的发生。因此，CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中具有重要的临床诊断价值。

简介：摘要目的探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者，进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性，继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗，分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期)，及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者，PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗，共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月，其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05)，靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性，支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血，对症处理后均可缓解。结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中，EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存，并发症少，取得临床获益。

简介：摘要随着高速铁路与高速公路的快速发展，大跨度悬浇梁越来越多的被采用，而在悬浇梁施工中临时固结是保证其施工安全与质量的关键一环，而主跨超过100米的大跨度悬浇梁在其施工过程中，由于不平衡重的存在，往往存在较大的振幅，本文通过增加体外辅助固结与体内固结技术的探讨，来阐述体外固结施工的优点及要点。

简介：摘要现阶段，中国的经济迅速发展，城市化进程以及新农村建设的脚步不断加快，这也推动了土建工程的壮大和发展。土建工程的施工质量也随着人们要求的提高而不断提高，本文就是针对土建工程中的预应力施工技术进行进一步地探讨，分析预应力施工技术在现代土建工程中的应用，进一步提高土建工程的施工质量。

简介：摘要房屋建筑工程中的防渗漏施工技术在房屋施工中是非常重要的，特别是在降雨较多的地方，更要认真完成房屋建筑工程中的防渗漏施工技术。因为这直接关系着房屋的施工水平以及使用年限，房屋的防渗漏施工技术如果不能够做好，就会容易出现房顶漏雨等现象，对人们的生产生活带来严重的不良影响。本文就是对房屋建筑工程中的防渗漏施工技术进行了合理地分析和研究，对房屋的建筑工程施工带来一定的参考。

简介：摘要随着我国基础建设的快速发展，对交通运输不断提出新的要求，促使交通载荷不断提高，对桥梁桩基承载力要求也越来越高。为了增加桩体的承载力、减小桩体沉降量，在有限的桩长条件下满足较高的承载力要求，越来越多的桥梁采用桩底后压浆技术.此工艺降低了工程施工难度及成本，市场前景广阔，具有良好的社会经济效益。