简介：摘要目的探讨游离股后内侧皮瓣在舌癌切除术后舌体组织缺损修复的治疗效果。方法2019年6月至2020年7月,收治18例口腔癌患者,男10例,女8例,平均年龄50（25~67）岁。18例口腔癌患者行半舌切除同期均采用股后内侧皮瓣修复舌体组织缺损。术中切取皮瓣大小4.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×15.0 cm,皮瓣血管蒂长度（9.9±1.3）（7.9~12.3）cm,所有患者供区直接拉拢缝合。记录皮瓣制备、皮瓣成活及供区并发症情况,术后定期随访舌体形态及供区功能,并采用视觉模拟评分量表（VAS）和华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）分别调查患者术后供区美观满意度和生存质量。结果18例游离股后内侧皮瓣均成活。16例患者术后6个月随访,舌体形态良好,大腿供区功能未见明显影响；患者对供区美观满意度较高,VAS评分均大于8,患者咀嚼、吞咽及语音功能下降,项目评分均值分别为44、58和55分。结论游离股后内侧皮瓣临床成功率高,可以较好恢复舌体外形并有助于舌功能恢复,供区瘢痕隐蔽,是舌癌术后组织缺损修复重建的一种较好选择。

简介：摘要为探讨游离股后内侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复重建中的应用，本研究纳入2019年1月至 2020年1月就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科的口腔癌患者23例，男性13例，女性10例，年龄（54.5±9.7）岁（33~72岁）。23例患者在口腔癌切除同期均采用股后内侧皮瓣修复口腔颌面缺损。记录皮瓣供区穿支血管数目和类型，切取皮瓣大小、血管蒂长度和动静脉直径，皮瓣临床成活及供区并发症情况，并采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）评估患者对供区瘢痕隐蔽性的满意度。23例患者股后内侧供区均存在可利用的穿支血管，穿支血管数量为2支（1~4支），血管类型均为肌皮穿支。皮瓣血管蒂长度为（9.8±1.5）cm（7.3~13.4 cm），动脉直径为2.0 mm（1.5~2.5 mm），伴行较粗静脉直径为2.0 mm（1.5~3.0 mm）。切取皮瓣大小8 cm×6 cm~12 cm×8 cm，供区创面均直接拉拢缝合。23例股后内侧皮瓣临床全部成活。所有患者均未发生供区切口感染或肌力下降，仅1例患者术后14 d发生供区切口部分裂开。所有患者对供区瘢痕隐蔽性的满意度VAS评分均大于8。游离股后内侧皮瓣穿支血管较恒定，临床成功率高，供区瘢痕隐蔽，是口腔颌面缺损软组织修复重建的一种较好选择。

简介：摘要目的探究薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)矫治薄角膜近视眼的远期效果。方法回顾性分析2005年8月至2009年12月收治于聊城市第二人民医院眼科准分子激光治疗中心行角膜屈光术的186例(337眼)薄角膜近视患者的临床资料，男92例，女94例，年龄(22.8±5.2)岁，年龄范围为18～44岁。根据手术方法不同分为薄瓣LASIK组(n＝158，283眼)和LASEK组(n＝28，54眼)。薄瓣LASIK组行薄瓣LASIK，LASEK组行LASEK，术后3、5、10年对患者进行随访，行裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、验光、眼压以及角膜地形图等检查。结果所有患者术中均未出现影响视力的并发症，术后视力稳定，无明显视力下降。术后10年，两组患者行角膜地形图检查均未见角膜扩张。术后3、5、10年薄瓣LASIK组裸眼视力的平均值(1.09±0.23、1.08±0.17、1.06±0.22)优于LASEK组裸眼视力的平均值(1.01±0.21、0.93±0.16、0.90±0.23)，差异均有统计学意义(P<0.05)。LASEK组裸眼视力术后10年与术后3年比较，差异有统计学意义(t＝2.60，P<0.05)。术后5、10年薄瓣LASIK组屈光度的平均值[(-0.16±0.49)DS，(-0.19±0.52)DS]优于LASEK组屈光度的平均值[(-0.49±0.61)DS，(-0.64±0.57)DS]，差异有统计学意义(t＝42.64、64.54，P<0.05)。LASEK组屈光度术后10年与术后3年比较，差异有统计学意义(t＝2.96，P<0.05)。结论在符合手术适应证，谨慎术前设计以及合理术式选择的基础上，准分子激光矫治薄角膜近视是安全有效的，在远期稳定性方面，薄瓣LASIK优于LASEK。

简介：摘要目的分析折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后骨缺损患者的生命质量。方法回顾性分析2013年8月至2016年4月郑州大学第一附属医院收治的39例下颌骨成釉细胞瘤患者的病例资料，其中男性21例，女性18例，年龄18~58岁。所有患者术前均经过3D打印和数字化技术进行准备，术中应用折叠腓骨瓣修复下颌骨缺损，并于术后6~9个月进行种植体植入术。应用简明健康状况调查问卷（short form-36 health survey questionnaire，SF-36）和华盛顿大学生存质量问卷（university of Washington quality of life questionnaire，UW-QOL）对患者术前、术后6个月、术后24个月的生命质量进行调查评估，分值越高表示状况越好。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果SF-36调查显示：躯体角色术前为（72.4±11.7）分，术后6个月［（39.6±11.1）分］下降（t=23.580，P<0.05），术后24个月［（59.8±6.4）分］仍无法恢复到术前水平（t=8.358，P<0.001）；术后6个月时躯体疼痛［（53.1±7.7）分］、总体健康［（53.5±7.5）分］、健康变化［（63.9±11.7）分］较术前［（73.0±11.0）分、（73.4±10.4）分和（79.2±3.9）分］下降（t=13.068、13.756、10.880，P值均<0.05），但术后24个月时的分值［（78.8±14.0）分、（80.9±12.6）分和（84.4±4.6）分］均高于术前（t=-2.904、-4.027、-7.586，P值均<0.05），且术后24个月与术后6个月相比差异有统计学意义（t值分别为-14.241、-16.490、-14.294，P值均<0.001）。UW-QOL调查显示：术后6个月下降的项目是咀嚼［（53.1±6.7）分］、语言［（53.0±7.7）分］和味觉［（62.2±9.9）分］，在术后24个月时改善［（67.9±3.9）分、（63.9±2.9）分和（68.4±11.1）分］，差异均有统计学意义（t值分别为-16.765、-11.675和2.498，P值均<0.001）。结论采用折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后的骨缺损，能够较好地满足语言和咀嚼功能的需求，提高患者的生命质量。

简介：摘要目的探讨腓骨瓣修复下颌骨缺损后行种植义齿修复的治疗效果。方法以2015年3月至2018年1月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科采用腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤切除术后缺损并行种植义齿修复的患者为研究对象。患者切除病变组织后使用游离腓骨瓣同期修复下颌骨缺损，骨移植后6～9个月植入Straumann软组织水平种植体，种植后3～4个月进行上部烤瓷冠修复，以恢复咬合关系和咀嚼功能。术后6、12个月进行复诊随访，观察手术修复效果，并应用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷的头颈专用问卷(EORTC QLQ-H&N35)和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)对患者术前、术后6个月、术后12个月的生命质量进行调查和评估。采用方差分析进行3个时间点各量表(问卷)评分的比较，然后以SNK-q检验进行评分的两两比较。结果共纳入58例患者，男36例，女22例；年龄18～62岁，平均31.6岁。58例患者游离腓骨瓣全部成活，患者下颌骨缺损区的弧度得以恢复，颌面部对称，咬合关系良好，语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常。EORTC QLQ-H&N35问卷调查显示：在饮食、社会接触和牙齿方面，术后6个月时评分最高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时评分下降，与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)；在张口度方面，与术前相比，术后6个月和术后12个月时评分逐渐降低，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；在语言方面，术后6个月较术前评分升高，术后12个月时评分降至术前水平；在吞咽方面，各时间点的评分无明显改变(P>0.05)。OHIP-14量表调查显示：在功能限制、生理障碍和残障方面，术后6个月时评分升高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时评分下降，与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)；在心理不适、心理障碍和社交障碍方面，术后6个月时评分升高，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后12个月时分值明显降低，但仍无法恢复至术前水平(P<0.05)；与术前相比，生理性疼痛在术后6个月和12个月时逐步降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，术后6个月和术后12个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损并进行种植义齿修复，不仅能恢复患者的面部外形，而且能恢复患者的咬合关系和咀嚼功能，较好地提高患者的生命质量。

简介：

简介：摘要目的分析Lumina型乳腺癌患者21基因复发风险评分（RS）与临床病理特征的相关性，探讨其在个体化治疗中的意义。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月山西省肿瘤医院收治的59例手术切除并经病理确诊的Lumina型乳腺癌患者的临床病理资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测21基因的表达并计算RS。根据21基因RS结果分为低复发风险组（RS<18分）、中复发风险组（RS 18～31分）、高复发风险组（RS>31分）。采用单因素和多因素logistic回归分析评估不同复发风险与患者临床病理特征的相关性及对辅助化疗选择的影响。结果根据21基因RS，低复发风险组29例，中复发风险组22例和高复发风险组8例。单因素分析结果显示，年龄（P＝0.012）、肿块最大径（P＝0.031）、组织学分级（P＝0.036）、孕激素受体（PR）水平（P＝0.015）、Ki-67阳性指数（P＝0.049）及分子分型（P＝0.010）均是21基因RS复发风险的影响因素。多因素logistic回归分析显示，年龄、Ki-67阳性指数与21基因RS复发风险负相关（均P<0.05）。根据21基因RS分组后，依据乳腺癌传统术后复发风险分组的17例中复发风险组患者归类为低复发风险组，4例低复发风险组患者归类为中复发风险组（χ2＝4.535，P＝0.033）。根据21基因RS分组后，个体化治疗中需要接受化疗的患者减少。17例中有11例未行术后化疗，其余患者均进行了化疗，术后随访11～22个月，截至2020年3月均未见复发或疾病进展。结论21基因RS可为早期Lumina型乳腺癌患者的个体化精准治疗及预后预测提供客观依据。