简介：摘要围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）是指与麻醉和手术相关的神经认知改变，主要包括术后谵妄（postoperative delirium, POD）和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD ），是围手术期最常见的神经系统并发症之一，至今无有效的治疗和预防手段。减少术后认知不良的发生和促进术后认知功能的恢复是当代麻醉的重点。越来越多的研究认为可以将认知储备作为术后认知不良发生的预防手段。文章介绍认知储备的作用机制和PND的病理生理机制，结合国外研究阐述认知储备对认知功能产生作用的机制，概述认知储备与PND的相关性，分析认知储备在预防PND方面的有效性，为临床预防PND提供参考。

简介：摘要目的以病例对照方式，研究早发痛风患者的临床特点及饮食用药依从性。方法选取2018年5月至2019年4月在北京医院风湿科痛风专病门诊、全科医疗中心、北京积水潭医院风湿科及北京大学首钢医院风湿科就诊的起病年龄≤35岁的痛风患者111例为A组，选取病程匹配的起病年龄>35岁痛风患者111例为B组。比较2组患者的临床特点、急性发作诱因、平素生活习惯、饮食和用药的依从性及对疾病预防治疗认识的误区。结果A组患者肥胖（63例）、有家族史（36例）、痛风石（39例）比例高于B组（28例，20例和23例）（χ2=22.988，P<0.01；χ2=5.749，P=0.016；χ2=5.729，P=0.017），VAS评分（8.5±1.3）高于B组（7.6±1.7）（t=4.639，P<0.01），初发第一跖趾关节受累所占比例（45.9%，51例）低于B组（59.4%，66例）（χ2=4.066，P=0.044）、踝关节受累所占比例（34.2%，38例）高于B组（21.6%，24例）（χ2=4.386，P=0.036）。急性发作诱因方面A组患者在饮酒、剧烈运动以及高果糖摄入诱发比例均高于B组（χ2=6.513，P=0.011；χ2=7.126，P=0.008；χ2=1.978，P=0.160）；A组患者中饮酒者及高果糖饮品摄入比例高于B组患者（χ2=8.419，P=0.004），规律运动者比例、晚餐与家庭就餐占比低于B组（χ2=22.887，P<0.01；t=-4.917，P<0.01）。A组饮食依从性不佳和用药依从性不佳所占比例（57.7%，64例）均高于B组（38.7%，43例）（χ2=5.207，P=0.022；χ2=5.867，P=0.015）。2组患者对痛风认识的主要误区差异无统计学意义（P>0.05）。结论早发痛风患者虽发病早，但病情重，饮食及用药依从性差，高果糖摄入、不恰当的剧烈运动等诱因易被忽视，临床诊治中应高度重视。