简介：摘要支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是早产儿呼吸窘迫综合征严重且常见的并发症。全身应用糖皮质激素能降低BPD发生率，但不良反应转明显，而通过气道给药局部作用较强，全身不良反应较少。早期连续雾化吸入布地奈德可以降低BPD发生率，但可能增加死亡风险；早期一次或多次肺表面活性剂联合布地奈德气管注入，可降低BPD发生率、减轻BPD严重程度。本文就布地奈德预防BPD的基础及临床研究进展展开综述。

简介：摘要目的比较肺表面活性物质（pulmonary surfactants，PS）联合布地奈德与单用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）和预防支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的临床疗效及安全性。方法选择2016年10月至2019年10月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<33周RDS早产儿进行前瞻性研究，随机分为PS组和PS+布地奈德组，根据分组给予相应治疗。比较两组气管注入给药后1 h、12 h、24 h的氧合指数（oxygenation index，OI）、血气分析、吸入氧浓度（fraction of inspiration O2，FiO2）、PS再次使用、静脉使用地塞米松、通气模式、连续呼吸支持天数、糖皮质激素相关并发症、住院天数等短期治疗及预后情况。结果共纳入RDS早产儿198例，PS组101例，PS+布地奈德组97例。PS+布地奈德组给药后24 h OI ［（3.3 ± 1.3）比（4.1 ± 2.0）］、连续呼吸支持天数［8（5，11） d比10（5，15） d］均明显小于PS组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿给药后1 h、12 h的OI，给药后1 h、12 h、24 h的PaCO2、FiO2，以及PS再次使用率、地塞米松静脉使用率、通气模式、糖皮质激素相关并发症发生率、BPD发生率、住院天数等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PS+布地奈德组胎龄<28周患儿“BPD+出生36 h后死亡或自动出院”率略低于PS组（29.4%比38.9%，P=0.555）。结论与单用PS相比，PS联合布地奈德气管注入治疗早产儿RDS可以改善注入后24 h的OI、缩短连续呼吸支持天数，但未降低BPD发生率，也未增加糖皮质激素相关并发症发生率。