简介：摘要目的探讨静脉血二氧化碳结合力（CO2-CP）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者溶栓治疗后短期预后的影响。方法回顾性分析2019年4月到2021年5月在中山大学孙逸仙纪念医院急诊科进行溶栓治疗的86例AIS住院患者的临床资料，根据就诊时的静脉血CO2-CP水平将患者分为低CO2-CP组（CO2-CP <23 mmol/L，52例）和高CO2-CP组（CO2-CP≥23 mmol/L，34例），比较两组患者溶栓治疗前后CO2-CP水平及其差值；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价患者溶栓治疗后的好转率〔（入院时NIHSS评分-出院时NIHSS评分）/入院时NIHSS评分）×100%〕和院内死亡情况；分析AIS患者急诊就诊时CO2-CP与预后的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC），评估CO2-CP对溶栓患者预后的预测价值。结果低CO2-CP组和高CO2-CP组溶栓治疗后CO2-CP均显著高于治疗前（mmol/L：23.08±2.34比20.46±1.51，25.24±2.16比23.94±1.07，均P<0.05），低CO2-CP组治疗前后CO2-CP差值明显高于高CO2-CP组（mmol/L：2.62±0.83比1.30±1.09，P<0.05）。高CO2-CP组好转率（NIHSS好转率>45%为好转）明显高于低CO2-CP组〔85.29%（29/34）比23.08%（12/52）〕，而低CO2-CP组病死率明显高于高CO2-CP组〔11.54%（6/52）比0%（0/34），P<0.05〕；AIS溶栓患者急诊就诊时的CO2-CP预测预后的AUC为0.820，95%可信区间（95%CI）为0.727~0.924，P＝0.000 1。结论AIS患者急诊就诊时如果CO2-CP <23 mmol/L，提示其溶栓后的短期预后差，这对急诊卒中患者选择溶栓时机有一定的预测和临床参考作用。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中的患者应用阿替普酶溶栓后的短期预后以及TOAST、OCSP两种分型与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月中山大学孙逸仙纪念医院急诊科来诊的急性缺血性脑卒中住院患者193例[其中男性158例，女性85例，年龄(69.46±13.02)岁]，其中应用阿替普酶溶栓治疗患者66例，未应用溶栓治疗患者127例，比较溶栓患者与未溶栓患者短期预后；分析TOAST分型、OCSP分型对急性缺血性卒中预后的影响。结果：溶栓组与未溶栓组的住院天数差异无统计学意义（P>0.05），而入院和出院时NIHSS评分好转率、GCS评分、mRS评分均差异有统计学意义（P<0.05）。根据TOAST分型LAA 78例（40.41%），SAO 100例（51.81%），CE9例（4.66%），SOE3例（1.55%），SUE3例（1.55）；其中SAO型占得比例最高（51.81%），入院和出院时NIHSS评分好转率与LAA组比较差异有统计学意义（P<0.05），短期预后最好。OCSP分型中LACI 39例（20.21%），PACI 64例（33.16%），POCI 55例（28.50%），TACI 35例（18.13%），其中PACI组所占比例最高，而LACI组入院和出院时NIHSS评分好转率与其他组相比差异有统计学意义（P<0.05），短期预后好。结论急性缺血性卒中患者经过阿替普酶溶栓治疗后短期预后、症状改善效果明显，TOAST病因分型和OCSP临床分型对急性缺血性卒中患者的短期预后有一定的预测和临床参考作用。