简介：摘要目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5（MDA5）抗体在幼年皮肌炎（JDM）间质性肺病（ILD）严重程度及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析2016年5月至2019年7月首都儿科研究所风湿免疫科确诊的JDM患者的临床资料。符合纳入与排除标准的JDM患者共101例，其中抗MDA5抗体阳性12例，抗MDA5抗体阴性89例。按照与阳性组年龄接近匹配原则随机抽取20例抗MDA5抗体阴性患者。比较两组患者ILD的发生率、肺功能结果、呼吸衰竭发生率及病死率等。结果阳性组患者中ILD发生率为11/12，阴性组为3/20，差异有统计学意义（P<0.001）；在完善肺功能检查的患儿中（年龄>3岁），阳性组一口气呼吸法的肺一氧化碳弥散功能（DLCO）异常率为6/8，高于阴性组的2/16，差异有统计学意义（P=0.002）；阳性组呼吸衰竭发生率为2/12，阴性组无呼吸衰竭病例发生，差异无统计学意义（P=0.133）；阳性组死亡率为1/12，阴性组无死亡病例，差异无统计学意义（P=0.375）。结论抗 MDA5 抗体阳性的JDM患者更易合并ILD，肺功能弥散功能受损明显，对药物治疗反应差。

简介：摘要目的探讨儿童系统性红斑狼疮(cSLE)患儿甲状腺相关抗体检测对发现甲状腺损伤及自身免疫性甲状腺炎(AITD)的临床意义。方法选择2017年1月至2021年8月，在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的50例初发cSLE患儿为研究对象，并纳入cSLE组。同时选取在本院体检中心进行体检的50例健康儿童纳入对照组。回顾性分析2组受试儿的一般临床资料和甲状腺相关抗体阳性率，并对cSLE组患儿的临床特征、甲状腺相关抗体阳性率、甲状腺损伤情况、治疗和随访情况进行分析。采用电化学发光法检测促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①2组受试儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②cSLE组50例患儿中，年龄为4~15岁[(11.0±2.5)岁]，均无甲状腺疾病家族史。所有患儿首诊时系统性红斑狼疮(SLE)病情活动评分(SLEDAI-2k)均>5分，仅1例以甲状腺损伤表现起病。50例cSLE患儿中TRAb、TgAb和TPOAb呈阳性分别为6例(12.0%)、18例(36.0%)、20例(40.0%)。对cSLE不同病情活动度患儿的甲状腺相关抗体阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③cSLE组患儿的3种甲状腺相关抗体阳性率均高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。④cSLE组50例患儿中，13例(26.0%，13/50)诊断为AITD，包括12例(24.0%，12/50)桥本甲状腺炎(HT)和1例(1/50，2.0%)毒性弥漫性甲状腺肿(GD)；2例(2/50，4.0%)诊断为甲状腺功能减退症(亚临床型)；9例(9/50，18.0%)患儿虽然甲状腺相关抗体呈阳性，但是无甲状腺疾病症状，并且甲状腺功能及超声检查结果均正常；其余26例无甲状腺损伤。⑤50例患儿均使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，于治疗6~18个月后cSLE病情缓解(SLEDAI-2k评分<5分)。对13例cSLE合并AITD的患儿，部分给予补充左甲状腺素或口服甲巯咪唑治疗，随访6~48个月时症状消失，甲状腺功能恢复正常，甲状腺相关抗体转阴，甚至停药。对2例cSLE合并甲状腺功能减退症而甲状腺相关抗体呈阴性的患儿，给予口服左甲状腺素治疗后，随着其原发病的缓解，甲状腺素片减量，随访期间甲状腺相关抗体未转阳。结论cSLE患儿发生甲状腺损伤较常见，多为AITD，其中又以HT为主，但是多数甲状腺损伤表现隐匿。因此，对于cSLE患儿，特别是活动期患儿，无论其是否为重度疾病活动度，除检测甲状腺功能外，均应该常规检测甲状腺相关抗体，早期发现甲状腺损伤。一旦发现甲状腺损伤，应以积极控制原发病为主，对症予左甲状腺素或甲巯咪唑等治疗，随着患儿cSLE疾病的缓解，其甲状腺相关抗体可转阴，甲状腺功能可恢复。

简介：摘要小学美术作为我国基础教育的重要学科，是对学生进行美育以及德育教育的重要途径。特别是在新课程改革以及我国素质教育的推进以来，对小学美术教学更是提出了更高的要求。在这一背景下，绘本教学被逐渐的引入到小学美术教学过程当中，利用绘本的特点激发学生的学习兴趣，加强学生对美术课程的感受，在短时间内学习的美术知识并进行实践应用，提高小学美术教学效率。所以本篇文章主要针对小学美术课堂中融入绘本教学进行相应的探究，以期通过正确的绘本教学方式方法，不断的优化小学美术教学效果，满足新时期课程改革背景下学生的学习需求和美术教学的目标。

简介：摘要钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是肝脏局灶性病变的重要影像诊断工具，其对于早期结直肠癌肝转移瘤(colorectal liver metastasis,CRLM)的诊断及化疗后CRLM的评估均具有较高的敏感度和准确性，同时为CRLM治疗方案的调整及治疗后疗效评估提供重要参考，本文就Gd-EOB-DTPA增强MRI在CRLM诊疗过程中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的分析妊娠结局与重度子痫前期并发低蛋白血症的相关性.方法选取我院２０１３．３至２０１５．３收治的１００例重度子痫前期患者,根据血清白蛋白测定结果将患者分为正常血清白蛋白组(A组)、轻度低蛋白血症组(B组)、重度低蛋白血症组(C组).通过比较三组患者终止妊娠时间、终止妊娠方式、产妇并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息和围生儿死亡率,评价重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响.结果B、C两组患者终止妊娠孕周均短于A组,剖宫产率、治疗性引产率及产妇并发症发病率明显高于A组,且随着低蛋白血症程度加重,上述差别越明显;B、C两组患者新生儿出生体重均低于A组,新生儿窒息率及围生儿死亡率显著高于A组,且随着低蛋白血症程度加重,上述差别越明显.结论重度子痫前期并发低蛋白血症可对孕婴造成不良妊娠结局,临床上常用血清白蛋白含量来监测重度子痫前期患者病情严重程度.关键词妊娠结局;重度子痫前期;低蛋白血症中图分类号R７１４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５６１－０１