简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）成熟的影响因素，寻找更有效的临床及超声评价指标。方法采用回顾性调查研究，选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者，探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组，对比两组资料之间的差异。采用Logistic回归分析法分析AVF成熟的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各因素对AVF成熟的预测价值。结果共纳入研究对象164例，内瘘成熟组110例，未成熟组54例，两组患者在手术动脉直径、手术静脉直径、肱动脉流量、心脏射血分数、收缩压、舒张压及糖尿病病史之间的差异均有统计学意义（均P<0.05），而其他指标如性别、年龄等差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，术前手术动脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.402，95%CI 1.159~1.697，P=0.001）、手术静脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.341，95%CI 1.176~1.528，P<0.001）、心脏射血分数（每增加5%，OR=1.184，95%CI 1.087~1.289，P<0.001）、收缩压（每增加10 mmHg，OR=1.407，95%CI 1.103~1.796，P=0.006）、肱动脉流量（每增加10 ml/mim，OR=1.047，95%CI 1.004~1.091，P=0.034）及糖尿病病史（OR=0.271，95%CI 0.103~0.715，P=0.008）是AVF成熟的独立影响因素。ROC曲线显示术前手术动脉直径（AUC=0.728，95%CI 0.643~0.839，P<0.001）、手术静脉直径（AUC=0.762，95%CI 0.686~0.839，P<0.001）、心脏射血分数（AUC=0.711，95%CI 0.626~0.796，P<0.001）是预测AVF成熟的重要指标。结论术前手术动脉直径、手术静脉直径、心脏射血分数及糖尿病病史均是AVF成熟的独立影响因素，AVF术前评估中应重视动静脉直径、心脏功能及糖尿病情况。

简介：摘要目的分析局部溶栓在动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）血栓性病变中的效果及影响因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2019年1月至2021年7月AVF血栓患者的临床资料。采用局部溶栓配合腔内技术或开放手术修复AVF。随访截至2021年10月31日。根据患者是否溶栓成功（技术成功或临床痊愈）将其分为溶栓成功组和失败组，比较两组患者的临床特点。采用Logistic回归模型评估溶栓结局的影响因素。结果102例患者入选本研究，年龄（54.90±10.93）岁，男性67例（65.69%）。溶栓成功66例（64.71%），溶栓失败36例（35.29%）。与成功组比较，溶栓失败组血管钙化（58.33%比28.79%，χ2=8.532，P=0.003）和高位瘘（上臂）比例较高（33.33%比9.09%，χ2=9.422，P=0.002），血栓形成时间较长[48（24，72）h比24（12，48）h，Z=5.842，P=0.019]，混合型病变比例较高（58.33%比10.61%，χ2=26.640，P<0.001）。溶栓后技术成功48例（47.06%），AVF临床痊愈18例（17.65%）。Logistic回归分析结果显示，血管病变性质[Ⅱ型和Ⅲ型/Ⅰ型，OR=0.212，95%CI 0.106~0.896，P=0.037；混合型（AVF同时存在≥2种类型的狭窄）/Ⅰ型，OR=0.050，95%CI 0.010~0.196，P<0.001]及内瘘部位（上臂/前臂，OR=0.122，95%CI 0.023~0.522，P=0.008）与溶栓成功独立相关。结论局部溶栓可使部分AVF恢复功能。血管病变性质及内瘘部位是AVF溶栓效果的主要影响因素。

简介：摘要：目的：探讨对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施优质护理干预的效果。方法：将于2022年6月-2024年6月期间在我院妇科接受诊治的子宫肌瘤患者纳入研究并将其设为实验样本，总计60例，利用随机数字表法将这60例子宫肌瘤患者实施分组处理，分为研究组与常规组，两组均实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。研究组患者实施优质护理；常规组实施常规护理，之后对两组患者护理效果进行对比分析。结果：两组生活质量比较，研究组各项指标评分均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；两组患者满意度比较，研究组高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；两组术后并发症比较，研究组低于常规组，但组间差异无意义（P＞0.05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理中实施优质护理干预的效果显著。