简介：摘要肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝脏肿瘤，是一种较为常见的癌症，常与慢性肝脏疾病相关联，特别是肝硬化,这使得治疗上变得复杂且具有挑战性。肝癌的治疗必须考虑肿瘤的部位、病理类型、范围以及结合病人的全身及心理状况。不同的治疗方法包括手术切除、移植、局部消融、化疗栓塞,射频消融和分子靶向治疗等,这些治疗可以有不同的组合方法来实现不同的目的。理想情况下,肝脏移植是治疗早期HCC最好的办法，因为它能移除可以导致HCC的肝肿瘤和慢性疾病，然而，这种行之有效的办法却因肝脏捐赠者的稀缺而受限。一些专业人士,包括肠胃科、放射科医生和外科医生,都在致力寻找一个恰当的、多学科的有效的治疗方法，本文的目的是通过分析多学科治疗方法的优势，劣势和其使用的理由提供一个全面的描述。

简介：摘要目的探讨不同置管部位短时程脊髓电刺激治疗颈胸段带状疱疹相关性疼痛的疗效比较。方法收集广西医科大学第二附属医院疼痛科2020年10月至2021年7月带状疱疹相关性疼痛（ZAP）51例患者，年龄36~98岁，性别不限，按植入电极不同部位分为背根神经电刺激（DNRS）组和脊髓背柱电刺激（DCS）组，DNRS组25例，DCS组26例，均采用频率小于300 Hz，脉宽60~360 μs的低频电脉冲模式，电压根据患者主诉调节。于患者术前（T0）及术后1 d（T1）、3 d（T2）、7 d（T3）、1个月（T4）、2个月（T5）、3个月（T6）时采用数字等级评分法（NRS）、睡眠质量评分（QS）、总有效率对患者的临床疗效进行评估，于患者术前（T0）、术后1个月（T4）采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁程度，并记录术后患者电极程控次数，进行疗效评定和分析。结果与T0相比，两种术式T1~T6时患者的NRS、QS、HADS评分均显著下降（P均<0.001）；两组间各时点NRS、QS、HADS评分差异无统计学意义（P均>0.05）；DNRS组术后各时点总有效率分别为80%（20/25例）、76%（19/25例）、76%（19/25例）、80%（20/25例）、64%（16/25例）、60%（15/25例），DCS组治术后各时点总有效率分别为65%（17/26例），81%（21/26例），77%（20/26例），73%（19/26例），62%（16/26例），58%（15/26例）；两组间各时点总有效率差异无统计学意义（P=0.242、0.679、0.938、0.560、0.856、0.867，均>0.05）；DNRS组患者的术后平均程控次数较DCS组低[（3.8±1.9）<（5.9±1.5），t=4.29，P<0.001]。结论短时程背根神经电刺激和脊髓背柱电刺激都能有效治疗带状疱疹相关性疼痛，但背根神经电刺激具有电刺激覆盖范围精准稳定、程控次数少的优点。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛术后发生面部单纯疱疹的危险因素。方法回顾性分析2019年4月至2020年8月在广西医科大学第二附属医院疼痛科诊断为三叉神经痛并接受PBC治疗的195例住院患者的临床资料。纳入标准：(1)根据2015年制定的《三叉神经痛诊疗中国专家共识》诊断为原发性三叉神经痛；(2)气管插管全身麻醉下行PBC治疗；(3)年龄≥18岁。排除标准：(1)继发性三叉神经痛；(2)病历记录不完整、出院后随访丢失。根据术后是否发生面部单纯疱疹分为疱疹组和非疱疹组，对两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、ASA分级、病程、吸烟史、饮酒史、合并症、口服药物种类、术前数字等级评分（NRS评分）、患侧、累及神经分支、血液检验指标[白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、CD4+和CD8+计数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）]和手术操作时间、球囊持续压迫时间、注射造影剂容积、全麻机械通气时间、术后NRS评分多方面进行比较。采用单变量分析筛选出有统计学意义的变量，然后使用多变量logistic回归分析方法，探讨与PBC术后面部单纯疱疹发生的相关危险因素。结果181例患者最终完成研究，其中49例（27.1%）术后发生面部单纯疱疹，132例（72.9%）未发生单纯疱疹感染。多变量logistic回归分析显示年龄（OR=1.170，95%CI=1.064～1.287，P=0.001）、女性（OR=8.030，95%CI=1.461～44.150，P=0.017）、病程（OR=1.363，95%CI=1.188～1.465，P<0.001）、CD4+计数下降（OR=0.879，95%CI=0.783～0.987，P=0.029）与发生面部单纯疱疹相关。结论年龄、女性、病程、CD4+计数下降是PBC术后发生面部单纯疱疹的主要危险因素。