简介：摘要目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5～7 cm)患者资料，其中男性33例，女性3例，年龄范围32.0～76.0岁，平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射频消融及索拉非尼综合治疗。TACE后进行疗效评估。射频消融治疗后开始随访，随访不良反应以及生存情况等。Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。结果所有患者中位TACE次数4次，射频消融次数(1.7±0.7)次，服用索拉非尼(37.7±28.0)个月。索拉非尼相关不良反应手足皮肤反应26例(72.2%)、高血压6例(16.7%)、腹泻22例(61.1%)、脱发17例(47.2%)、口腔溃疡3例(8.3%)及消化道出血1例(2.8%)。36例肝细胞癌患者中位生存时间63.0个月，1、3、5年累积生存率为100.0%、72.7%、52.6%。全程服用索拉菲尼患者(n＝21)累积生存率优于补救服用患者(n＝15)，治疗前甲胎蛋白<200 μg/L患者(n＝26)累积生存率优于≥200 μg/L患者(n＝10)，TACE有效患者(n＝19)累积生存率优于无效患者(n＝17)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巨块型肝细胞癌TACE联合射频消融及索拉非尼的综合治疗安全性和疗效尚可。全程服用索拉非尼、治疗前甲胎蛋白<200 μg/L、TACE治疗有效患者生存获益更佳。