简介：摘要目的探讨尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目持续性应用欠佳的影响因素。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法，于2020年4—5月选取北京大学第一医院泌尿外科工作的12名护士为研究对象，对其进行半结构访谈，根据健康服务领域研究成果应用的行动促进框架（i-PARIHS框架）对获取的资料进行分析、提取。结果访谈结果发现，变革（证据）方面，尿路造口周围刺激性皮炎循证实践项目证据的本土化和持续性有待提高，包括证据与实践环境的匹配度较高、证据应用的连续性不足。变革接受者方面，项目实践者的领导力有待提高，包括实践者与研究者角色冲突、实践者知识储备不足、实践者价值观的冲突。组织环境方面，管理者领导力及项目信息化程度需要提升，包括领导者支持不足、设施便利性不足。结论制订护理循证实践项目初期，项目实施者应充分纳入利益相关者的意见进行本土化调试，考虑项目的持续应用性；今后应增加管理者、护士、实习学生的领导力，完善尿路造口人才的使用及培训，持续性进行尿路造口知识培训，完善信息化的随访系统，并持续性调整干预策略，确保项目进行。

简介：摘要目的检索、评价和总结造口旁疝预防、管理的相关证据，为临床护理提供参考。方法计算机系统检索与筛选造口相关协会官网、指南网和数据库有关造口旁疝预防和管理的相关指南、证据总结、推荐实践、专家共识及系统评价，检索时限为建库至2020年7月2日。由2名经过系统培训的研究人员对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献9篇，包括指南6篇、推荐实践1篇和系统评价2篇。最终总结了15条最佳证据，包括诊断标准、分型、危险因素、预防和管理5个方面。结论医护人员若能准确识别造口旁疝发生的危险因素，并对其进行早期预防和管理，可降低造口旁疝发生率和（或）减轻旁疝引起的不适，从而提高患者的生活质量。建议临床护理人员可根据具体的临床情景有针对性地转化，提高临床护理质量。

简介：摘要造口术后患者留有的永久性或临时性造口会对患者生理和心理的各个方面产生影响。加拿大安大略省注册护士协会于2019年发布了《成人造口患者术前术后的护理支持（第2版）》临床实践指南。本文对该指南的推荐意见进行解读，并重点阐述术前术后护理计划、造口旁疝预防和造口患者的生活质量3个方面的内容，以期给临床实践人员提供有效的造口护理建议。

简介：摘要目的探讨回肠膀胱术后患者心理弹性和社会支持对生活质量的影响。方法采用便利取样法，于2020年3—8月采用一般资料调查表、造口患者生活质量量表、领悟社会支持量表和心理弹性量表简版对2014年1月—2018年12月在某三甲综合医院泌尿外科行膀胱全切及回肠膀胱术的232例患者进行调查。结果患者年龄为（65.79±8.67）岁，术后时间为（42.14±15.76）个月；生活质量总分为（263.28±28.71）分，社会支持评分为（71.81±8.02）分，心理弹性评分为（31.27±5.27）分。多重线性回归分析显示，心理弹性（β=0.18，P<0.01）、自我护理（β=0.30，P<0.01）、年龄（β=0.18，P<0.01）、肿瘤复发（β=0.13，P<0.05）、自费（β=-0.21，P<0.05）影响患者生活质量，可共同解释变异度为21.2%。结论多种因素影响回肠膀胱术后患者较长时间的生活质量，因此应注重延续治疗和护理，提升患者自我护理能力和心理品质，提高生活质量，改善疾病结局。

简介：摘要目的检索、评价和总结成年人腹盆腔手术患者机械预防静脉血栓栓塞症（VTE）的相关证据，为临床提供科学依据。方法系统检索并筛选指南网、数据库有关成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的证据，包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识，检索时限为建库至2020年1月19日。由2名经过循证培训的研究人员根据文献类型选择合适的评价工具进行质量评价，并将推荐意见进行提取、翻译和整合。结果共纳入文献24篇，包括指南7篇、证据总结2篇、推荐实践1篇、系统评价12篇、专家共识2篇。从入院评估、禁忌证、适用人群、启动时机、持续时间、患者教育6个方面进行证据总结，共形成10条推荐意见。结论本研究总结了成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的最佳证据，为规范临床机械预防提供循证依据。

简介：摘要目的了解临床护士及患者/家属对回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理相关证据的行为和认知现状，为构建回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理循证实践方案提供依据。方法采用观察法对48名护士及25例患者/家属回肠膀胱造口护理行为进行观察，采用问卷调查法分别调查护士和患者的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎相关知识。结果回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理相关证据在临床应用的执行率为0～96.0%；临床护士的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识成绩（57.86±11.49）分，得分25～85分，是否接受专项培训的护士回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理知识知晓率为0～96.0%。结论回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理临床现况与证据间还存在一定差距，临床护士不能很好地识别回肠膀胱造口周围刺激性皮炎和危险因素，回肠膀胱造口周围刺激性皮炎管理措施比较局限，缺少针对性，甚至未能给予有效的护理措施。建议临床建立造口周围刺激性皮炎相关标准化流程，对其进行专项培训，以降低其发生率，提高相关护理措施的有效性。

简介：摘要目的根据导尿管固定装置应用的临床情景，找出其在临床应用中的障碍因素。方法于2018年9—10月，便利选取北京大学第一医院泌尿外科病房工作的19名护士进行半结构访谈，基于理论域框架制订访谈提纲并进行内容分析，并再次提取主题。结果本研究找出了与理论域框架5个领域有关的障碍因素，分别为"知识、社会/职业角色及认同、动力和目标、环境因素、社会影响"。再次提取主题，分别为"证据实施的系统层面（组织因素、培训、产品种类）有待优化；证据实施的使用者（患者）意愿水平有待提高及证据应用的持续性需要加强"。结论影响导尿管固定装置临床应用的因素是多重的，今后研究需要根据找出的障碍因素，基于证据制订针对性的干预方案。

简介：摘要在进行公路工程施工过程中，路基是其中重要的一部分，其建设质量的优劣与公路整体构架有着紧密的关系，而现阶段，软土路基又是影响公路路基设计效果的主要因素。为降低软土地基问题给公路路基结构的稳定性带来影响，应在明确软土路基的处理特点、软土路基的处理问题的前提下，找出具体控制技术的应用方法。这一做法是进一步促进我国交通运输业快速稳定发展，降低公路建设压力的关键，应将其作为重点研究对象，以实现公路路基结构设计作用稳定发挥的目标。