简介：摘要目的探讨脑胎盘率对延期妊娠引产发生不良围产结局的预测作用。方法回顾性纳入2019年1月1日至2020年4月30日在重庆医科大学附属第一医院因延期妊娠（≥孕41周）引产的单胎妊娠孕妇315例。按照是否出现不良围产结局（因持续异常胎心监护需紧急分娩、出生时脐动脉血pH<7.2、5 min Apgar评分<7分、生后转入新生儿重症监护病房、发生绒毛膜羊膜炎以及中转剖宫产）分为不良围产结局组（76例）和良好围产结局组（239例）。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较组间一般情况及引产前最后一次超声测量的胎儿脐血流、大脑中动脉血流和脑胎盘率的差异，绘制受试者工作特性曲线分析各血流指标对不良围产结局的预测作用，采用多因素logistic回归分析筛选最终有意义的预测指标。结果不良围产结局组脐动脉搏动指数（0.9±0.1与0.8±0.1，t=-5.458，P<0.001）和脑胎盘率异常（<1.0）比例高于良好围产结局组[21.1%（16/76）与6.3%（15/239），χ2=14.190，P<0.001]，大脑中动脉搏动指数（1.1±0.2与1.3±0.3，t=5.658，P<0.001）和脑胎盘率低于良好围产结局组（1.2±0.3与1.6±0.5，t=8.940，P<0.001）。脐动脉搏动指数、大脑中动脉搏动指数和脑胎盘率预测不良围产结局的受试者工作特性曲线下面积分别为0.71、0.71和0.77。脑胎盘率的灵敏度（0.74）高于脐动脉搏动指数（0.68）和大脑中动脉搏动指数（0.71），但三者的特异度相近，分别为0.67、0.66和0.66。多因素回归分析显示只有脑胎盘率是不良围产结局的独立危险因素（OR=0.028，95%CI：0.010~0.080，P<0.001）。结论脑胎盘率作为早期预测延期妊娠发生不良围产结局的指标具有较高的灵敏度，但特异度稍差。

简介：摘要目的比较单胎妊娠中不同年龄分层孕妇的早产发生率，并分析早产的高危因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年5月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩、≥孕28周的单活胎孕妇的临产资料，根据年龄分为适龄组（分娩时年龄<35岁）、高龄组（分娩时年龄35~39岁）和超高龄组（分娩时年龄≥40岁），比较3组的早产发生率并分析其高危因素。结果本研究共纳入分娩孕妇48 288例，有3 351例发生早产，总体早产发生率为6.94%（3 351/48 288）；其中适龄组分娩孕妇42 020例，早产2 699例（6.42%，2 699/42 020）；高龄组5 061例，早产491例（9.70%，491/5 061）；超高龄组1 207例，早产161例（13.34%，161/1 207）。自发性早产发生率（分别为3.72%、4.51%和5.88%）和治疗性早产发生率（分别为2.70%、5.20%和7.46%）均随孕妇年龄增大逐渐升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组自发性早产和治疗性早产的早产分期分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄组和超高龄组治疗性早产孕妇中前置胎盘的发生率显著高于适龄组，而适龄组妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫的发生率显著高于高龄组和超高龄组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于自发性和治疗性早产，母亲年龄都是早产的重要风险因素，且年龄越大，早产风险越高；在治疗性早产方面，与适龄孕妇相比，前置胎盘是高龄孕妇的高风险因素，对高龄妊娠治疗性早产发生率有重要影响。