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简介：【摘要】 目的 研究由于严重多发伤而导致出现失血性休克的患者，接受限制性液体复苏干预的临床价值。方法 选择2022年6月-2024年6月间，在我院接受治疗的，由于严重多发伤而导致出现失血性休克的患者，共计68例。采取数学随机列表法，将其分成两个组别。对照组中34例实施常规液体复苏治疗；治疗组中34例实施限制性液体复苏治疗。对比两组不良事件发生率、休克状态持续时间、急诊救治时间、住院总时间。结果 治疗组患者不良事件发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组休克状态持续时间、急诊救治时间、住院总时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 由于严重多发伤而导致出现失血性休克的患者，接受限制性液体复苏干预，能够减少不良事件的发生，使临床救治时间明显缩短。

简介：【摘要】目的：分析在腹部手术患者手术过程中采用右美托咪定对患者血糖浓度和心率的影响。方法:随机选取本院2018年9月至2019年8月在腹腔镜下行根治术的60例直肠癌和胃癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为甲组（n=30）和乙组（n=30），对甲组腹腔镜手术患者采用丙泊酚-瑞芬太尼血浆靶控输注静脉麻醉，对乙组采用右美托咪定单次静注复合丙泊酚-瑞芬太尼血浆靶控输注静脉麻醉，对比2组患者血糖值、平均动脉压和心率变化差异。结果：2组患者术前基础血糖水平无明显差异，p>0.05；而插管后即刻、切皮后1h、术后15min乙组患者血糖值显著低于甲组，p<0.05；术后6h两组患者血糖值水平差异不显著，p>0.05，无统计学意义；同时麻醉诱导前（T0）和术后6h两组患者心率和平均动脉压差异不显著，p>0.05；患者插管后即刻、切皮后1h、术后15min心率和动脉压显著低于甲组，并且乙组患者血压值也显著低于甲组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：在腹部手术患者麻醉过程中采用右美托咪定可有效控制患者血糖浓度，同时对改善患者心率和血压有重要意义。

简介：摘要：目的：探究如意金黄散加减局部外敷在痛风性关节炎（湿热蕴结证）临床中的应用效果。方法：研究对象是2022年11月-2023年10月收治痛风性关节炎（湿热蕴结证）患者60例，随机分为两组，各30例。参照组应用西药治疗；研究组添加如意金黄散加减局部外敷治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗以后的血沉（ESD）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平均优于参照组，差异是P<0.05，统计学意义存在。研究组患者治疗5天、10天的疼痛评分明显低于参照组，差异P<0.05。结论：痛风性关节炎患者应用如意金黄散加减局部外敷治疗，有效改善多项指标，缓解疼痛，具有显著应用价值。

简介：摘要：目的：探讨手术治疗复发性体表良性肿物的方法及技巧。方法：选取院内2021年1月至2022年1月期间接诊体表良性肿物手术治疗患者52例，按照双盲分组法分为对照组和观察组，每组各26例。对照组患者给予常规手术治疗方法，观察组患者在切口选择、麻醉方法及其他操作细节上作出改变。最后统计分析，两组患者手术治疗效果及术后两年随访情况。结果：观察组患者术后良性肿物完整摘除率84.62%，优于对照组摘除率61.54%。术后两年随访结果显示观察组患者瘢痕增生及复发率显著低于对照组患者。结论：手术治疗复发性体表良性肿物，需重点注意手术切口及麻醉方法，充分将体表良性肿物暴露出来，保证全面摘除，减少后续复发可能。

简介：摘要：目的：分析研究头孢曲松钠，联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎的临床疗效。方法：随机抽取78例慢性阑尾炎患者作为本次研究对象，入院时间介于2021年1月～2022年8月。根据治疗方法不同，将其分为对照组和观察组，每组各39例。对照组单一使用头孢曲松钠治疗方案，观察组则在头孢曲松钠治疗基础上增加甲硝唑联合治疗。统计分析两组患者治疗有效率，比对两组患者临床症状缓解时间。结果：观察组患者治疗显效率61.54%，总有效率97.44%，均优于对照组患者。两组患者经治疗后，临床症状缓解时间均有改善，但观察组患者症状缓解时间明显缩短。结论：头孢曲松钠联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎，临床效果显著，应深入推广实践。

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简介：【摘要】目的：本研究的目标是观察和评估腹腔镜联合胆道镜（双镜联合）治疗胆总管合并胆囊结石的临床效果。双镜联合已被广泛应用于治疗胆道疾病，但对于胆总管合并胆囊结石的疗效尚缺乏系统的研究。方法：在本研究中，我们回顾了在我们的医院接受双镜联合治疗的60名患者的临床数据。这些患者的年龄、性别、病程、临床表现、治疗结果、并发症发生率等因素均进行了统计分析。结果：结果显示，双镜联合治疗在患者中取得了良好的临床效果，病灶清除率高，术后并发症发生率低，患者的生活质量明显提高。这表明双镜联合治疗是一种有效、安全的治疗胆总管合并胆囊结石的手段，值得在临床上进一步推广。然而，还需要更大样本量的研究和更长期的随访来进一步验证这种治疗方法的长期效果和安全性。本研究为双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石提供了有力的临床证据，为临床决策提供了科学依据。

简介：摘要目的探讨幼年型粒单核细胞白血病（JMML）遗传学及分子学特征以及影响该病预后的因素。方法回顾性分析2012年12月至2021年12月收治于首都儿科研究所附属儿童医院血液科的27例JMML患儿的临床特点、细胞遗传学、分子生物学结果及生存情况，并随访患儿结局。生存分析采用Kaplan-Meier法。对接受造血干细胞移植患儿总生存率（OS）进行多种变量的单因素分析。生存曲线单因素分析比较采用Log-Rank检验。结果27例JMML患儿中男11例、女16例，发病年龄为28（11，52）月龄。正常核型20例、单体7核型4例、三体8核型1例、伴11q23重排者1例、复杂核型1例。共检测出体细胞突变39个，涉及RAS信号通路者占比高，为64%（25/39），发生频次最高者为PTPN11基因突变，占44%（11/25）。接受造血干细胞移植者17例（63%），未移植者8例（30%），失访2例（7%）。移植患儿移植后随访时间47（11，57）个月。高危移植组（17例）与高危非移植组（6例）1年OS分别为（88±8）%及（50±20）%，差异有统计学意义（χ2=5.01，P=0.025），高危移植组5年OS为（75±11）%。移植后复发或进展为急性髓系白血病者生存时间明显短于未复发者（χ2=6.80，P=0.009）。伴与不伴PTPN11基因突变者3年OS分别为（81±12）%及（67±19）%，差异无统计学意义（χ2=0.85，P=0.356）。结论JMML涉及的最主要发病机制为RAS通路相关基因突变，其中最常见的驱动基因为PTPN11。高危患儿进行异基因造血干细胞移植可显著提高生存率，移植后复发或进展与不良预后相关。

简介：摘要根管治疗是治疗牙髓感染的常用方法。成功的根管治疗依赖于良好的根管预备、冲洗消毒以及对三维根管系统的严密充填，其中通过清除根管系统内感染生物膜、细菌毒素以防止高度复杂的根管系统再次感染是根管治疗成功的关键。本文从根管内严苛环境下粪肠球菌的致病机制、根管顽固感染的根尖周组织炎症与局部免疫、感染根管控制方法进展等方面，对这一主题进行阐述。

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简介：摘要：目的：总结凶险性前置胎盘剖宫产手术的护理要点。方法：选取我院在2021年1月-2022年6月治疗的28例行剖宫产手术的凶险性前置胎盘产妇， 对其采用综合护理措施进行护理，分析并总结对此类产妇的护理要点。结果：28例产妇均脱离生命危险，其中1例因子宫收缩乏力，出血较多行子宫次全切除术，手术后产妇无并发症发生，且母婴结局良好，健康出院。结论：针对凶险性前置胎盘剖宫产手术，需对产妇采用综合护理措施加强观察及处置，可有效预防术后并发症，保障产妇和新生儿的安全，促进其早日康复出院。

简介：【摘要】目的：讨论手术急性压疮在骨科手术中的形成原因和手术室护理效果。方法：针对82名接受骨科手术的病人进行研究。同时以随机法分到对照组和研究组，每个组分别有41名病人。其中对照组采用常规护理，研究组采用手术室护理。分析产生急性压疮的原因，同时对比研究组和对照组的护理失误率、投诉率和护理满意度。结果：经结果证实，尿失禁、水肿和APACHEII评分是产生压疮的主要原因。同时，研究组的急性压疮出现率，护理失误率和投诉率均低于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：[摘要]手术、化疗和放疗是治疗肿瘤的三大手段，三者中放疗的发展速度最快，大大提高了肿瘤病人的生存率，同时也提升了病人的生活质量。随着医院规模的扩大、技术水平的不断提升以及新院区的开诊，我院肿瘤科于2016年引进瑞典医科达Precise直线加速器。机器在频繁的使用过程中就会出现各种问题。本文是基于近几年医科达Precise直线加速器设备维修维护记录上对出现频率较高的故障进行分析，探讨该设备在日常放疗工作中出现的常见问题和解决方案。

简介：摘要目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)多参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的价值。材料与方法回顾性分析病理学证实的24例腮腺Warthin瘤患者共32个病灶、24例多形性腺瘤的MRI及临床资料。评估患者一般资料、表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient，ADC)、T1初始信号强度值(previous signal intensity，SIpre)、增强后最大信号强度值(maximum signal intensity，SImax)、增强期末信号强度值(signal intensity of the end of enhancement，SIend)、达峰时间(time to peak，TTP)、廓清率 (wash-out ratio，WR)及时间信号强度曲线(time intensity curve，TIC)类型。用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析组间有统计学差异的参数对Warthin瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断效能。结果Warthin瘤发病年龄与多形性腺瘤不同，前者大于后者(t=9.33，P＜0.05)；男女比例不同，前者以男性为主，后者以女性多见(P＜0.05)。Warthin瘤ADC值[(0.634±0.201)×10-3 mm2/s]显著低于多形性腺瘤[(1.084±0.453)×10-3 mm2/s]　(t=-5.00，P＜0.05)。两者SIpre (t=4.01，P=0.0002)、WR (t=15.10，P＜0.0001)、TTP (P＜0.05)及TIC类型(P＜0.05)差异有统计学意义。以ADC值=0.811×10-3 mm2/s为阈值，鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤的AUC为0.845 (P＜0.05)，敏感度为83.3%，特异度为90.63%；TIC类型区分二者的AUC为0.961 (P＜0.05)，敏感度为95.45%，特异度为100%；ADC值与TIC类型联合区分二者的AUC为0.984 (P＜0.05)，敏感度为100%，特异度为96.88%。结论DWI、DCE-MRI多参数及联合有助于鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤。

简介：摘要：随着我国现代化社会建设进程的不断推进，医院的发展迎来了严峻的新挑战，尤其是2020年发生的席卷全球的新冠肺炎疫情，对整个世界的公共卫生体系产生了巨大的冲击。针对可能发生的突发公共卫生事件，医院应建立起完善的应急机制，加强对突发公共卫生事件的有效应对，提高对公共卫生事件的应急处理效率。本文对医院建立应对突发公共卫生事件应急机制的重要性进行了探讨，分析了医院建立应对突发公共卫生事件应急机制的有效措施。

简介：摘要目的探讨腺病毒介导的人工合成东亚钳蝎氯毒素（Ad-rBmK CTa）对人胶质瘤U251细胞的抑制作用及其相关机制。方法设置3.5×109、7.0×109、3.5×1010pfu/ml三个效价梯度Ad-rBmK CTa组，分别作用于U251细胞24、48、72 h，同时设置空白对照组（不加入细胞和Ad-rBmK CTa）、阴性对照组（只加入U251细胞）。通过激光共聚焦荧光显微镜观察病毒感染情况；采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测各组细胞增殖情况；采用流式细胞术检测各组细胞周期及细胞凋亡；采用蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白bax、bcl-2和caspase-3表达情况。结果Ad-rBmK CTa作用于U251细胞24 h后感染效率达90%以上。随着Ad-rBmK CTa效价升高，作用相同时间的U251细胞增殖抑制率逐渐升高（均P<0.01）；随着时间延长，同一效价Ad-rBmK CTa作用的U251细胞增殖抑制率亦逐渐升高（均P<0.01）。7.0×109 pfu/ml Ad-rBmK CTa作用于U251细胞48 h后，G0/G1期细胞比例为（40.7±0.8）%，S期和G2期细胞比例分别为（35.7±0.6）%、（23.6±1.4）%，差异具有统计学意义（F=225.119，P<0.01）。7.0×109 pfu/ml Ad-rBmK CTa作用于U251细胞24、48、72 h时，细胞凋亡率分别为（7.4±1.4）%、（19.2±1.7）%和（22.3±1.7）%，差异有统计学意义（F=49.470，P<0.01）。7.0×109 pfu/ml Ad-rBmK CTa作用于U251细胞48 h后，与阴性对照组相比，bax、caspase-3蛋白的表达水平升高，bcl-2蛋白表达水平下降。结论Ad-rBmK CTa可能作用于DNA损伤诱导的G1/S检测点，使细胞周期停滞于G0/G1期，从而抑制U251细胞的体外增殖，但其诱导U251细胞凋亡的作用并不明显。其机制可能与氯离子-通道直接或间接受到抑制相关。

简介：摘要 目的 分析胰岛素泵及多次皮下注射治疗2型糖尿病的临床效果。方法 此次研究选取2018年10月-2019年10月在我科住院的已诊断糖尿病的患者60例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中30例接受多次皮下注射，并命名为对照组，其余30例接受胰岛素泵进行治疗，并命名为实验组，分析这两组的临床效果。结果 对比血糖值，实验组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p