简介：目的报道2例误诊为头皮脓肿经长期抗生素及植皮治疗失败的须癣毛癣菌所致的脓癣病患者，分析脓肿和脓癣的鉴别要点。方法例1为9岁男童，头皮外伤后脓肿、溃疡28d，经抗生素治疗无效，行植皮术后5d再发生脓肿溃疡。取皮损处断发行10％KOH涂片镜检、培养，发现并分离出致病真菌，沙堡弱琼脂培养基上呈白色粉状菌落，可使含尿素培养基变红，即尿素酶试验阳性，小培养见螺旋菌丝及分隔棒状大分生孢子，鉴定为须癣毛癣菌。例2为8岁女童，头顶脓肿、溃疡24d，抗感染治疗不愈而接受植皮，术后7d再发脓性丘疹。从皮损处标本中发现、分离出致病真菌，经上述方法鉴定为须癣毛癣菌。结果2例患者结合真菌学检查和临床表现确诊为脓癣，予伊曲康唑100mg／d内服近2个月皮损均痊愈，但供皮区遗留瘢痕和色素改变。结论真菌病原学检查是避免脓癣误诊的关键，伊曲康唑内服治疗脓癣有效、安全。

简介：真菌感染病例逐年增加，除了患者长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及肿瘤、艾滋病等致人免疫力低下是发生真菌感染的重要发病因素外，现在人们对中性粒细胞减少导致真菌感染的研究也越来越多，很多资料已将中性粒细胞的减少作为真菌感染的主要因素，尤其是在血液病患者、肿瘤患者的治疗过程中，应注意其粒细胞的变化，避免因此造成的真菌感染。为了解住院患者在粒细胞减少的情况下发生真菌感染的情况及其真菌种类，本研究对2002～2004年3年间发生的真菌感染病例进行调查，结果报告如下。

简介：目的分析粪便中检出念珠菌孢子或假菌丝的临床意义。方法检测白求恩国际和平医院2008年4月住院患者送检的粪便标本，用科玛嘉显色培养基鉴定念珠菌菌种，并记录患者粪便常规及临床资料。结果其间共检测1011份粪便，有86份（8．51％）有真菌生长；其中念珠菌阳性76份（7．52％）。60岁以上老年人阳性者33份（占43．42％）。基础疾病以肿瘤，心、脑血管疾病三者为著（占31．58％）。有21例患者（27．63％）粪便性状有异常，以糊状便为主。结论粪便中检出芽生孢子和（或）假菌丝对诊断念珠菌性胃肠道感染有重要价值，尤其要关注抗生素应用患者。

简介：目的总结免疫功能正常患者的隐球菌脑膜脑炎护理经验。方法回顾性分析我单位近20a来收治的免疫功能正常的隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,分析对应的护理策略与方法。结果收治的109例患者均有病原学依据,所有患者都存在头痛呕吐等症状,37例患者脑膜刺激征阳性,对这些危重患者需要进行特殊颅高压的护理;所有患者均有真菌学诊断指标。两性霉素B、氟康唑、5氟胞嘧啶和伏立康唑仍然是主要治疗药物,每种药物的副作用需要护理重视。腰穿后鞘内注射抗真菌药物,包括腰椎置管在内的各种脑脊液引流与分流治疗是提高治疗效果的有效手段,需要给予熟练的护理配合和术后观察。结论发生于免疫功能正常患者的隐球菌性脑膜炎均具有危重的中枢症状,药物治疗和各种操作治疗都具有不同的副作用和不良反应,需要采取对应的护理方案,以更好地提高疗效。

简介：甲真菌病是一种很常见而顽固的皮肤病，以往认为本病只是一个美容问题，而随着现代化社会的发展，人民生活水平的不断提高及社会活动的日益广泛，人们对自身生活质量的要求亦不断提高，人们越来越关注甲真菌病对患者生活质量的影响。其影响主要包括以下几方面：患者生理功能及日常生活，患者精神情绪及心理状态，患者社会活动及家庭活动等。不同年龄、性别、职业、文化程度的患者生活质量受影响的程度不同。不同部位、病程、范围的甲真菌病对患者生活质量的影响也不同。

简介：目的了解趾间型足癣患者趾间和健康志愿者趾间细菌菌种分布特征。方法对37例经临床和真菌镜检确诊的趾间型足癣患者的趾间进行细菌培养,然后给予1%联苯苄唑霜1次/d外用治疗4周,在治疗后的第1、2、4周分别对趾间再进行细菌培养。33例健康志愿者作为对照。结果健康志愿者趾间细菌培养葡萄球菌属占92.5%,其中表皮葡萄球菌占32.5%,未分离到金黄色葡萄球菌。趾间型足癣患者细菌培养葡萄球菌属占74.4%,其中金黄色葡萄球菌占27.9%,表皮葡萄球菌仅占2.3%,还分离到化脓性链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌等。经过4周的外用联苯苄唑霜治疗,金黄色葡萄球菌消失,表皮葡萄球菌又成为优势菌（37.5%）。结论趾间型足癣患者趾间金黄色葡萄球菌的分离率明显高,此乃足癣继发细菌感染的主要致病菌,因此积极治疗足癣对预防足癣合并症有非常重要的意义。

简介：目的了解江西地区花斑癣患者马拉色菌菌种分布情况。比较传统吐温试验和改良吐温试验。方法对141例临床典型、真菌镜检阳性的花斑癣患者,采用Leeming和Notman培养基培养皮屑。以标准菌株为对照,按形态学和生理生化特点进行分类,分析马拉色菌菌种构成情况。同时比较传统吐温试验和改良吐温试验优缺点。结果培养到95株马拉色菌,分离出5个菌种：合轴马拉色菌62株,糠秕马拉色菌17株,球形马拉色菌9株,钝形马拉色菌6株,限制马拉色菌1株。结论合轴马拉色菌占有明显优势（65.26%）。改良吐温试验易于操作、费时短,尤其适合多标本的流行病学调查研究,值得推广。

简介：目的了解HIV感染者口咽及鼻腔内真菌分离阳性率。方法用无菌拭子采集口咽腔溃疡、白斑、口角炎等和咽颊区黏膜分泌物，鼻腔取下鼻甲黏膜或中鼻道黏膜分泌物，直接接种于1mL沙堡弱液体培养基中。取该离心沉淀物作真菌直接镜检，并接种于科玛嘉念珠菌显色培养基置37℃培养48h后鉴定。如为丝状真菌，转种于察氏琼脂。25℃培养1周后根据菌落形态结合镜下结构鉴定菌种。结果94例HIV感染者在口咽腔中真菌培养阳性62例（66％），分离出65株真菌，在鼻腔中真菌培养阳性48例（51％），分离出57株真菌。结论HIV感染者免疫功能低下，易继发真菌机会性感染，口咽及鼻腔真菌的高寄居率是HIV侵袭性真菌感染的先兆症状，真菌菌种以白念珠菌比例为最高，口咽及鼻腔分别61％和33％。

简介：目的了解长海医院院内患者深部真菌感染的流行病学情况。方法对2000-2004年间在长海医院住院治疗患者的深部真菌感染进行调查和分析。结果5年间院内深部真菌感染的发病率上升明显，院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道，主要的致病菌为念珠菌。结论院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。

简介：手癣是一种常见的浅部真菌病，呈慢性病程。临床表现与足癣大致相同，但常因双手的劳作、清洗等因素，使其在流行病学和致病菌方面与足癣有差异。为了解石景山地区手癣发病情况及致病真菌的菌种分布趋势，该文回顾性分析2010年6月～2011年7月来院就诊的手癣患者的发病情况。

简介：目的研究隐球菌脑膜炎治疗后菌体超微结构的变化，探讨电镜检查在隐球菌活力检测中的应用。方法对8例经过两性霉素B和5-氟胞嘧啶联合治疗8周后，脑脊液中仍然可以查见隐球菌的患者，采用透射电镜对其脑脊液中的隐球菌进行超微结构观察。结果隐球菌菌体结构都显示了明显的变异：菌体大小差异显著，菌体形态变化明显；荚膜结构紊乱，菌体内可见空洞状或多个巨大脂滴，部分菌体胞膜破损，胞浆溢出。结论隐球菌脑膜炎治疗后虽然脑脊液中还存在菌体，但是菌体的超微结构已经发生了重大变化，提示菌体活力降低或死亡。电镜检查可以作为隐球菌活力判定的一种有效手段，提高隐球菌脑膜炎疗效判定的准确性。

简介：股癣是一种世界范围内广泛发生的真菌感染性疾病。为人体最常见的浅部真菌病之一。其病原菌的构成与分布存在地区与环境的差异。掌握它的发病情况及病原菌的分布特点对科学预防和治疗该病具有一定的指导意义。我们对2005年来本科就诊的股癣患者进行观察，现将结果报道如下。

简介：目的总结与探讨中国大陆地区近20余年间糖尿病合并接合菌病的流行病学特点及诊疗情况。方法检索分析重庆维普、CNKI系列数据库、万方数据库、中国医师协会全文期刊库及Pubmed等数据库中1990年以来中国大陆地区糖尿病合并接合菌病的临床相关文献资料。结果共检索文献57篇,病例74例。患者的平均发病年龄为49.8岁,男女比例为1.55∶1,总死亡率为35.1%。其临床表现缺乏相对特异性,诊断主要依赖于真菌学及组织病理学检查。治疗方法首选两性霉素B,联合手术治疗较之单独抗真菌药物疗效更好。结论近年来中国大陆地区糖尿病合并接合菌病发病率较高。对糖尿病并高度怀疑接合菌病的患者,宜尽早启动抗真菌治疗,及时联合病灶切除者疗效更佳。

简介：目的了解目前本地区儿童浅部真菌病的发病情况及病原菌菌种构成。方法对2015年1月~2016年1月来我院皮肤科门诊确诊的131例浅部真菌病患儿的临床特征及真菌镜检和真菌培养结果进行分析。结果131例浅部真菌病患儿中,足部浅部真菌病最多,为47例(35.9%),其次是躯干部(除外股部)32例(24.4%),指(趾)甲24例(18.3%),股部12例(9.2%),手部9例(6.9%),头部7例(5.3%);男孩84例(64.1%),女孩47例(35.9%),男性明显多于女性;男孩年龄8个月~14岁,女孩年龄3个月~14岁;在分离出的96株菌株中,红色毛癣菌最多(37株,38.5%),其次是白念珠菌(28株,29.2%)和犬小孢子菌(12株,12.5%),其他还有马拉色菌3株,热带念珠菌2株,其他念珠菌属10株,絮状表皮癣菌1株,须癣毛癣菌1株,未分类真菌2株。结论131例儿童浅部真菌病中,足部浅部真菌病最多;致病菌种以红色毛癣菌、白念珠菌为主。

简介：目的分析恶性血液病合并侵袭性真菌病的临床特点、病原学分布、影响疗效的危险因素以及抗真菌药物的用药合理性评价,为临床诊治提供参考依据.方法回顾性分析2014年1月~2015年12月某三甲医院收治的327例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的临床资料,分析其病原学分布、感染部位、治疗效果、影响疗效的危险因素及抗真菌药物的使用情况,并运用SPSS21.0软件进行统计分析.结果从327例患者中共分离出真菌410株,主要为念珠菌属（80.73%）和曲霉菌属（9.76%）,主要感染部位为肺部（80.81%）,治疗总有效率为61.77%,死亡率为12.84%.抗真菌治疗疗效与累计使用3种以上广谱抗菌药物及糖皮质激素呈正相关,与患者年龄呈负相关.抗真菌药物使用中出现的不合理现象主要为治疗时未给予负荷剂量、给药剂量不合理及存在药物相互作用,影响疗效.结论恶性血液病合并侵袭性真菌病患者的病原菌以白念珠菌为主.老龄化、累计使用3种以上广谱抗菌药物及糖皮质激素都是影响疗效的危险因素;抗真菌药物在恶性血液病患者中的不合理使用中用法用量及药物相互作用等问题应引起重视,加强抗真菌药物使用的监管.

简介：随着医学界对天疱疮和大疱性类天疱疮认识的不断深入，这两种疾病的患者生存期延长，但是广泛应用糖皮质激素和免疫抑制剂，真菌感染的发病率逐渐增加，特别是口腔念珠菌感染为其中一种最常见的感染。本文对2003年6月-2006年6月期间，沈阳市第七人民医院皮肤科住院的87例天疱疮和133例大疱性类天疱疮患者进行口腔念珠菌检查、随访，旨在了解天疱疮和大疱性类天疱疮患者口腔念珠菌感染的现状及其规律。现将结果报告如下：

简介：真菌性角膜炎是眼科致盲率较高的眼病之一,近年来发病有逐渐上升趋势。糖尿病患者合并真菌性角膜炎少有报道。本文报道糖尿病患者并发真菌性角膜炎5例，分析其临床和真菌学特点。

简介：目的了解HIV患者新生隐球菌感染的分子流行病学及其临床特点,为HIV患者新生隐球菌感染的预防和治疗提供依据。方法收集首次分离自HIV患者的新生隐球菌34株,回顾性分析患者一般资料;VITEKMS质谱仪进行菌种鉴定,ATBFungus3测定新生隐球菌对5种抗真菌药物的MIC值;利用PCR对特异性引物扩增,确定变种和交配型;多位点序列分型（MLST）对菌株进行分子遗传学分析。结果34株新生隐球菌绝大部分分离自中年男性,且主要来自脑脊液（73.5%）标本;初次脑脊液压力平均为（27.26±11.52）mmH2O,CD4细胞计数中位数28cells/μL（3~163cells/μL）,脑脊液白细胞中位计数32（2~110）×10^6/L,蛋白质定量中位数为362mg/L（160~2730mg/L）,葡萄糖含量中位数为2.28mmol/L（1.50~5.98mmol/L）;所有菌株对5种抗真菌药均敏感,且所有菌株均为Aα、VNⅠ型;MLST分析共检出3种ST型,ST5（n=32）、ST32（n=1）和ST186（n=1）。结论近两年本地区HIV合并新生隐球菌感染主要以中年男性多见,常规实验室检查缺乏特异性,对临床常用抗真菌药物耐药性不强,ST5是其感染的主要克隆系。

简介：甲真菌病是皮肤真菌病的常见病.外伤、足癣和糖尿病等是其常见的诱发因素.为研究糖尿病合并甲真菌病患者发病特点,本文对临床单纯甲真菌病患者及糖尿病合并甲真菌病患者甲真菌病的临床类型、严重程度和菌种分布进行了比较.现报告如下.

简介：目的探讨肺曲霉病急性期患者甘露聚糖结合凝集素（MBL）及T细胞亚群的变化.方法收集2013年5月~2015年5月就诊于山东省胸科医院呼吸科的肺曲霉病患者51例,同时选52例健康查体者作为对照组,采用Elisa方法检测血清MBL和半乳甘露聚糖（GM）的水平.同时分离外周血单个核细胞,通过流式细胞仪检测测定CD3＋CD4＋T淋巴细胞百分比、CD3＋CD8＋T淋巴细胞百分比及CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋T淋巴细胞比值.结果肺曲霉病组、健康对照组血清MBL水平为197.96±148.16和120.25±98.65μg/mL,P〈0.05,差异有统计学意义;血清GM水平分别为0.94±0.77μg/L和0.32±0.16μg/L,P〈0.05,差异有统计学意义.肺曲霉病组、健康对照组CD3＋CD4＋T淋巴细胞百分比分别为33.07±7.97、40.32±7.30（P〈0.05）,CD3＋CD8＋淋巴细胞百分比为33.00±8.29、25.98±6.65（P〈0.05）,CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋T淋巴细胞比值为1.08±0.47、1.68±0.65（P〈0.05）.结论肺曲霉病组患者的MBL及CD3＋CD4＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋T淋巴细胞、CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋T淋巴细胞比值会出现显著的变化,可以初步评估患者机体免疫状态,也为肺曲霉病的免疫增强治疗提供了理论依据.