简介：摘要声带功能障碍（VCD）是一种由多种因素导致的疾病，它的临床表现多样，主要表现是反复发作的呼吸困难。喉镜下的矛盾性声带运动是诊断的金标准，肺功能检查、激发试验和喉部动态CT等可以辅助判断。治疗上强调在急性发作时解除恐惧和焦虑，同时重视行为干预疗法的作用，加强个体化管理及其多学科联合治疗。近期我国仍缺乏VCD相关的系统描述，为了加深了解该病及其进展，故对其最新研究进行综述。

简介：摘要目的分析腓骨肌萎缩症（CMT）常用量表的相关性，探讨四种常见CMT基因亚型（CMT1A、CMT1X、CMT2A和MPZ相关CMT）在首诊横断面的神经功能障碍特点。方法纳入2009—2019年期间就诊于中南大学湘雅三医院神经内科、已明确基因诊断且首诊年龄≥10岁的CMT患者共117例，其中CMT1A型45例、CMT1X型41例、CMT2A型19例、髓鞘蛋白零（MPZ）相关CMT 12例。系统收集所有患者首诊时的临床资料并进行腓骨肌萎缩症神经病变评分（CMTNS）、腓骨肌萎缩症检查评分（CMTES）、总体神经功能限制评分（ONLS）和功能残疾评分（FDS），采用Spearman检验分析CMTES、ONLS、FDS与CMTNS的相关性；分析四组基因亚型患者组间及组内性别、发病年龄、病程、量表评分等临床特点。结果117例CMT首诊患者的男女比例为1.79∶1，发病年龄为（19±13）岁，病程为10（3，15）年，首诊时CMTNS为（11.4±6.2）分，CMTES为（8.8±5.7）分，ONLS为（2.7±1.4）分，FDS为（2.6±1.3）分。CMTES、ONLS、FDS评分与CMTNS评分在117例CMT患者及其四个基因型亚组中均呈正相关（均r≥0.40，P<0.05）；CMTNS、CMTES、ONLS评分均显示与各基因亚型病程呈正相关（均P<0.05）；FDS评分与CMT1A、CMT1X、MPZ相关CMT亚型的病程无相关性（均P>0.05）。CMT2A患者发病年龄早于CMT1A、CMT1X及MPZ相关的CMT（P<0.05），且早发型CMT2A患者的各量表评分高于成年型CMT2A患者：CMTNS、CMTES、ONLS、FDS（均P<0.05）；CMT1X男性患者的各量表评分均高于女性CMT1X患者：CMTNS、CMTES、ONLS、FDS（均P<0.05）。结论CMTNS、CMTES与ONLS评分可用于CMT各基因亚型的自然病史和临床试验等研究。CMT2A患者发病年龄较早，早发型CMT2A患者较成年型的功能障碍严重。CMT1X男性患者的神经功能障碍较女性患者重。

简介：摘要目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍（PND）的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例，性别不限，年龄65~75岁，体质指数（BMI） 19.5~32.5 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，术前并存轻度认知功能障碍。术前1 d 、术后7 d和术后3个月采用简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能状态。根据术后MMSE和MoCA量表评分及PND诊断标准筛选出PND组（n=38）和非PND组（n=172)。于麻醉前（T0）、麻醉开始10 min（T1）、麻醉开始20 min（T2）、手术开始30 min（T3）、手术开始1 h（T4）、手术结束（T5）、离开麻醉恢复室（T6）时记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）和脑氧饱和度（SctO2，以左脑和右脑SctO2平均值记录）。T0时间点SctO2为SctO2的基础值，计算各时间点SctO2较基础值下降的最大百分数（SctO2max%）。结果210例老年手术患者中，PND发生率为18%（38/210）。PND组与非PND组患者年龄分别为（71.0±2.1）、（67.8±2.0）岁，麻醉恢复室（PACU）时间分别为（57±5）、（46±8）min；与非PND组比较，PND组的年龄偏高（t=2.600, P<0.05），PACU时间延长（t=3.039，P<0.05）。PND组在T3、T4、T5和T6时间点SctO2分别为（62±10）%、（60±11）%、（64±12）%、（66±10）%，低于非PND组的（67±6）%、（68±6）%、（69±5）%、（70±7）%，差异均有统计学意义（t=3.369、4.906、3.787、2.516，均P<0.05）。PND组术前1 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.9±1.2）、（24.1±1.2）分，术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低，分别为（20.8±1.2）、（21.3±0.7）分，差异均有统计学意义（t=3.523、5.675，均P<0.05）。非PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.4±1.3）、（23.1±1.6）分，与非PND组比较，PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低（t=2.630、3.108，均P<0.05）。术中SctO2max%的临界值为13.74%，预测PND的曲线下面积为0.907（95%CI：0.819~0.995），敏感度和特异度分别为88.9%和88.5%。结论轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术术中SctO2max%>13.74%可以作为预测PND发生的指标。

简介：摘要非器质性的下尿路功能障碍（nLUTD）是常见的儿童泌尿系统疾患，越来越多的研究显示，此类患儿经常共患精神方面的疾病，其中最多见的精神疾病为注意缺陷多动障碍（ADHD）。同时，ADHD患儿出现nLUTD的比率也较正常儿童显著增加，但目前国内相关研究缺乏。本文就ADHD和nLUTD之间的流行病学、临床表现、诊疗等研究进展进行综述。

简介：摘要肢体功能障碍的损伤程度鉴定是法医临床活体损伤程度鉴定的难点，对于肢体功能障碍的损伤程度鉴定时限的把握尤显重要。本文将基于鉴定实践中的典型案例分析，探讨肢体功能障碍的鉴定时限问题。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者吞咽功能障碍的护理。方法??总结2015年1月至6月脑卒中伴有吞咽功能障碍的患者进行早期康复护理。结论脑卒中伴有吞咽功能障碍的患者进行早期康复护理能有效的改善吞咽功能，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的研究项针治疗中风后吞咽功能障碍疗效。方法收治我院门诊康复治疗科60例脑梗死后遗症患者，随机均分成AB两组，A组在常规西药基础上给予普通针灸治疗，B组在常规西药基础上给予项针治疗，观察两种方案的临床效果。结果两组患者症状均不同程度改善，B组疗效较A组明显；依据吞咽障碍评分，B组吞咽障碍改善度优于A组。结论针灸和项针治疗中风后吞咽功能障碍均能取得良好的治疗效果，但以项针治疗效果最佳，应在临床推广和应用。

简介：摘要本研究对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与健康对照组之间睡眠结构的差异，探究癫痫伴认知功能障碍患者睡眠结构的变化，发现其睡眠结构紊乱突出，其睡眠时间及睡眠效率显著降低，睡眠中不良事件明显增加。

简介：摘要癫痫是儿童时期的常见病，约30%～40％的患儿伴有认知功能障碍，表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。定期应用神经心理学评定量表、事件相关电位及荧光定量法检查能及时发现认知功能损伤程度，早期干预可提高癫痫患儿的认知功能。现对癫痫患儿认知障碍检测与干预进行如下研究。

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简介：摘要儿童下尿路功能障碍（LUTD）临床多见，可表现为各种下尿路症状、发生泌尿系感染和膀胱输尿管反流。神经源性LUTD多由先天性脊髓发育不全等引起；非神经源性LUTD则主要由下尿路功能发育成熟延迟和不良排尿习惯等多种因素所致。LUTD诊断依靠病史、体格检查和尿常规、尿流率-残余尿和泌尿系统B超等检查。病情严重者需要膀胱压力/流率或影像尿动力等评估。尿动力检查是诊断和制定治疗LUTD方案的重要依据。本文对LUTD症状的发生机制、诊断及治疗进展进行综述，为临床提供参考。

简介：摘要目的探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素，病灶部位等，为认知功能障碍发展的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法选取208例脑梗死患者，与100例同期收留的正常患者，经智能精神状态检查量表、NIHSS脑卒中评分、BI生活活动能力指数等进行评测，并进行统计学分析。结果脑梗死组认知功能障碍发生率明显高于正常对照组，且再发脑梗死病患更容易出现认知功能障碍。组间比较差异具有统计学意义。结论针对脑梗死患者，早期预防、早期干预等，能够在一定程度上防止认知功能障碍发展并减少血管性痴呆的发生，提高患者神经功能的康复能力，确保其尽早回归社会和恢复正常的社会角色。

简介：摘要目的观察分析理疗按摩治疗儿童肘关节功能障碍的临床应用价值。方法抽取在2013年6月至2015年6月间我院收治的100例肘关节功能障碍患儿，按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组。对照组患儿单纯采用关节松动术治疗，研究组在这基础上联合中医理疗按摩法治疗，比较两组患儿的临床疗效以及肘关节活动度（ROM）。结果研究组患儿的总有效率为92%，对照组患儿的总有效率为80%，差异具有统计学意义（p＜0.05）；两组患儿治疗后的肘关节活动度较治疗前有显著改善，组间比较时，研究组患儿的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论应用理疗按摩能够有效促进儿童肘关节功能的恢复，提高临床疗效，值得临床借鉴。

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简介：摘要目的探讨早期康复护理对脑外伤肢体功能障碍患者的影响。方法选取医院2013年10月~2015年10月收治的脑外伤患者80例为对象，随机均分为对照组与观察组，分别采取常规护理及早期康复护理，观察比较护理效果。结果两两组患者干预前Barthel指数无明显不同（P>0.05），干预1个月、3个月后两组患者生活能力都得到改善，且观察组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑外伤肢体功能障碍患者及早采取早期康复护理，可以有效的提高患者生活能力，改善临床症状。

简介：摘要目的剖析外科治疗肘关节损伤后功能障碍的疗效。方法择取2011年7月至2014年2月，我科接收的肘关节损伤后功能障碍者共12例。所有患者都予以外科手术治疗。观察并比较本组术前/术后相关治疗指标的改善程度。结果本组的优良率为91.67%。术前Mayo评分为（48.6±17.5）分，术后为（89.3±14.2）分。组内比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后，本组患者的肘关节疼痛以及肘关节屈伸活动度得到明显改善，P＜0.05。结论积极采取外科手术疗法对肘关节损伤后功能障碍者进行治疗，可促进其肘关节功能的快速恢复，疗效好且安全。

简介：摘要创伤性关节功能障碍是人体骨关节在受到各种损伤因素作用后，没能及时修复软组织损伤所造成关节活动不利、范围受限、肌肉僵硬、肌力柔弱、轻微疼痛等临床表现。临床上证明使用中药熏洗及配合功能锻炼的疗法有明显效果，目前已基本形成了一套中药内外合治及养生功能康复为主的治疗体系，但仍需要继续深入研究，使其实现临床疗效最大化。

简介：摘要纳入2020年6月至2022年8月中国医科大学附属第一医院收治的怀疑腹膜透析（腹透）导管功能障碍的患者共36例，腹透管功能正常的对照组5例。男22例，女19例，年龄（45±21）岁。对照组与腹透管功能障碍组快速期引流量分别为（2 086±65）、（1 181±637）ml，总引流时长分别为（15.2±1.3）、（38.3±14.9）min，腹透管功能障碍组较对照组的快速期引流量减少、总引流时长延长（均P<0.05）。与腹透管移位组比较，腹透管堵塞组新一袋灌入时长延长，快速期引流量减少，总引流时长延长，负超量增加（均P<0.05）。快速交换试验可早期诊断腹透导管功能障碍，鉴别导管功能障碍类型。

简介：摘要正压机械通气在临床应用中不断得到优化，显著提高了重症患者的生存率。但机械通气应用不当可导致膈肌损伤，成为撤机困难的主要原因之一。本文综述了重症患者膈肌功能障碍的流行病学概况、机械通气导致膈肌功能障碍的机制和膈肌保护性机械通气策略。