简介：摘要目的探讨甲氨蝶呤（MTX）及其代谢产物7-羟基甲氨蝶呤（7-OHMTX）浓度监测在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者MTX延迟排泄中的临床应用。方法横断面研究。选择2019年4至8月河北燕达陆道培医院97例ALL患儿，所有患儿共进行了192次大剂量MTX治疗。采集患儿大剂量MTX治疗后停药0、24、48 h外周血标本，用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）检测MTX和7-OHMTX的浓度。根据判断延迟排泄的浓度标准，分为正常排泄组（n=149）和延迟排泄组（n=43）。根据年龄分为0~9岁组（n=95）、10~14岁组（n=50）、15~18岁组（n=47）。分析正常排泄组和延迟排泄组之间、不同年龄组之间在停药后不同监测时间点MTX和7-OHMTX浓度差异。根据停药后0 h时MTX和7-OHMTX浓度的受试者工作特征（ROC）曲线，将曲线上约登指数最大一点对应的浓度值设定为预警延迟排泄的警示值。分析大剂量MTX治疗后延迟排泄与不良反应的相关性，以及各种不良反应的发生率。结果延迟排泄组在不同监测时间点的MTX和7-OHMTX浓度均高于正常排泄组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在本研究使用的治疗方案下，可将0 h时MTX浓度（CMTX-0h）>148.8 μmol/L和7-OHMTX浓度（C7-OHMTX-0h）>17.8 μmol/L作为警示值，预警ALL患儿可能发生MTX延迟排泄的敏感度分别为72.1%和97.7%，特异度分别为84.6%和54.4%。MTX延迟排泄与不良反应的发生率呈正相关（r=0.58，P<0.01）。延迟排泄组肝功能损伤和肾功能损伤发生率分别为32.6%、37.2%，高于正常排泄组的12.8%、3.4%，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他类型不良反应的发生率在两组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。不同年龄组间在不同监测时间点的MTX浓度差异均有统计学意义（均P<0.05），而7-OHMTX浓度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论使用HPLC-MS/MS法同时监测血浆中MTX及7-OHMTX浓度可以为ALL患儿大剂量MTX治疗时临床个体化用药和药代动力学研究提供参考。

简介：摘要目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。方法将我院2008年6月到2010年12月收治的45例异位妊娠患者随机分为对照组与治疗组，对照组21例采用甲氨蝶呤单独治疗；治疗组24例给予甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗。比较两组治疗后治愈率、血β-HCG恢复正常时间、及不良反应，并进行统计分析。结果治疗后治疗组的治愈率87.5%高于对照组的治愈率76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血β-HCG恢复正常时间明显少于对照组血β-HCG恢复正常时间，两组不良反应五明显差异。结论甲氨蝶呤联合米非司酮联合治疗异位妊娠疗效优于单独的甲氨蝶呤治疗，值得临床中推广。

简介：摘要近年来，古代小说研究的倾向日趋泛文化研究，其利在发掘内涵、开拓视野，其弊则在疏离文本、忽视文学性。为兴利去弊，笔者主张重视小说自身根本问题的探究。拿“滴翠亭事件”为例，这是宝钗情感世界的分水岭，学者们通常会将“宝钗扑蝶”这一情节理解为“嫁祸黛玉”，更多地去留意到宝钗的性格和为人方面的问题，而本文将从这对玉蝶真正的象征意义，宝钗扑蝶与古典文学中其他美人扑蝶的异同以及宝钗所体现出的女性美这几个方面来阐述。

简介：摘要随着对类风湿关节炎（RA）治疗药物研究的深入，多种改善病情抗风湿药（DMARDs）被批准用于治疗RA，但甲氨蝶呤（MTX）仍是RA治疗的基础药物。2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及2021年美国风湿病学会（ACR）关于RA的治疗推荐意见均指出对于初治RA患者，MTX单药治疗仍应作为首选方案，由此可见MTX单药治疗的重要性。本文主要回顾了近年来关于MTX治疗RA的相关研究，尤其是单药方案用于RA初始治疗的相关文献，对MTX治疗RA的发展历程、疗效、治疗方式、不良反应等进行总结，更全面地认识MTX在RA治疗中的重要性及MTX单药治疗的可行性。

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简介：摘要目的探讨甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法对2007年1月至2011年10月在中医院适合保守治疗指征的75例异位妊娠患者进行保守治疗，分为两组其中治疗组45例采用中西医结合治疗，肌肉注射甲氨喋呤(MTX)，并同时口服活血化瘀中药对照组30例采用西药甲氨蝶呤单次肌肉注射进行治疗。对比观察其临床疗效。结果治疗组45例采用甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗，成功42例，成功率93.3%，失败3例，失败率6.7%;对照组30例采用单纯西药治疗，成功25例，成功率83.3%，失败率16.7%两组比较P<0.05，有显著性差异。结论甲氨蝶呤联合中药应用保守治疗异位妊娠有更佳疗效，可提高保守治疗成功率

简介：摘要夜吟应觉月光寒

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简介：摘要目的对超声引导下甲氨蝶呤（MTX）穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果进行观察比较分析。方法选择2017年2月-2018年2月我院妇产科收治的88例异位妊娠患者，随机将她们分为介入组和腹腔镜组，每组44例，介入组患者采用超声引导下MTX穿刺介入进行治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床疗效、血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常时间、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后3个月输卵管再通率进行比较分析。结果介入组患者的治疗有效率明显高于腹腔镜组（95.45%VS81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；介入组患者血β-HCG降至正常时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均明显的低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，介入组输卵管再通率与腹腔镜的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠的手术时间较短、术中出血量较少、对患者的损伤较小、患者住院时间较短、术后输卵管再通率较高，能够取得比较满意的治疗效果，具有在临床推广的价值。

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简介：摘要目的研究应用米非司酮联合甲氨喋呤和单纯甲氨喋呤治疗未破裂宫外孕的临床疗效比较方法选取我科2014年12月至2015年12月接收的孕5-11周的未破裂宫外孕患者92例，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组采用单纯用甲氨喋呤治疗，观察组则采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗，观察比较2组患者的临床疗效。结果对照组治愈14例，总有效率63.04%；观察组治愈21例，总有效率89.13%。观察组与对照组患者相比，观察组治疗效果显著优于对照组，其包块缩小至消失时间、总有效率、血β绒毛膜促性腺激素（血β-HCG值）下降程度均显著提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤治疗未破裂宫外孕疗效确切，治愈率与安全性更高，有效提高了患者生存及生活质量，值得临床借鉴并大力推广。

简介：摘要目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法将我院2006年-2009年期间符合保守治疗指征的82例异位妊娠患者，随机分成两组A组41例采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗，B组41例采用甲氨蝶呤治疗。结果两组有效率有显著性差异(P<0．05)，结论米非司酮与甲氨喋呤联合应用具有协同作用，能更有效地抑制滋养细胞增长，提高药物保守治疗的成功率，可作为未破裂型异位妊娠临床治疗首选。

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简介：摘要目的探讨针对运用大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者采取综合护理干预的临床效果。方法对照组的45例患者均给予常规护理，观察组的45例患者则实施综合护理干预。结果观察组患者对于治疗期间的总体护理满意度是97.78%，同期对照组患者的总体护理满意度是80.00%具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的45例患者治疗期间恶心呕吐、黏膜溃疡、胃肠不适以及白细胞减少等不良反应发生率率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论在ALL患者治疗过程中运用综合护理干预可有效降低大剂量使用甲氨蝶呤的不良反应率，并改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。

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