简介：三叉神经痛作为一种脑神经疾病，主要发生在中老年人中。在发病的时候，患者会感觉自己的其中一侧面部出现十分剧烈的疼痛，一般来说，右侧脸部疼痛的概率会远高于左侧。与此同时，这一疾病的发作情况十分不规律，有时候患者哪怕只是在正常走路抑或是和别人交谈，也会出现阵发性的疼痛，疼痛持续的时间也因人而异，有时只有几秒钟，但有时却会长达数分钟。

简介：摘要三叉神经痛（TN）是疼痛科医生临床工作中面临的一种棘手的疼痛性疾病。三叉神经痛的治疗往往辗转多个学科，涉及多种方法，临床疼痛科医生应重视从保守到手术治疗、从无创到有创治疗、从低阶梯到高阶梯治疗的原则。

简介：摘要三叉神经痛治疗可以分为神经损毁性和非损毁性方法。神经损毁性疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。

简介：摘要原发性三叉神经痛（PTN）的病因和发病机制现今尚不明确。该病的治疗方法很多，目前一般先行口服药物治疗，药物无效或患者无法耐受药物不良反应时可选择外科治疗，包括显微血管减压术、射频热凝术、伽马刀治疗、球囊压迫术等。治疗方法的多样化使临床医生和患者在选择合适的治疗方法时常感到困惑。本文是对三叉神经痛的治疗进展进行回顾性总结。

简介：摘要目的观察三叉神经微血管减压术治疗老年人三叉神经痛的疗效。方法选取2015年1月至2016年6月间我院收治的96例老年三叉神经痛患者，其中48例采取经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术治疗并作为对照组，另48例采取三叉神经微血管减压术治疗并作为观察组。观察对比两组疗效。比较两组在术后1个月及术后1年、3年和5年的疼痛和手术并发症的严重程度评分。结果术后1个月，两组患者疼痛缓解评分、手术并发症严重程度评分及总体疗效评分对比差异均无统计学意义(均P<0.05)；术后1年、3年和5年，观察组和对照组疼痛严重程度分别是[(0.55±0.39)分和(0.94±0.61)分，t＝7.572，P＝0.011]，[(0.81±0.61)分和(1.19±0.83)分，t＝7.513，P＝0.012]和[(1.13±0.65)分和(1.55±0.91)分，t＝7.837，P＝0.010]分；手术并发症严重程度分别是[(0.39±0.28)分和(0.67±0.49)分，t＝7.290，P＝0.014]，[(0.65±0.37)分和(0.94±0.55)分，t＝7.353，P＝0.013]和[(0.80±0.35)分和(1.13±0.64)分，t＝7.475，P＝0.012]分；总体疗效为两类疼痛和手术后并发症严重程度评分，分别是[(0.72±0.35)分和(1.33±0.56)分，t＝7.701，P＝0.009]分，[(1.21±0.49)分和(1.78±0.70)分，t＝7.580，P＝0.011]分和[(1.46±0.55)分和(2.24±1.03)分，t＝8.026，P＝0.007]分；观察组上述三项评分在1年，3年和5年均低于对照组。结论对于老年三叉神经痛患者，微血管减压术疗效确切、疼痛缓解持续时间长、手术并发症发生率低，安全可靠，值得在临床中推广应用。

简介：摘要高龄三叉神经痛患者通常病程较长、基础疾病多且复杂。选择此类患者的外科治疗方式时需考虑上述特点。目前尚无足够证据可证明哪一种外科治疗方式最为理想。经皮球囊压迫术、经皮半月神经节甘油破坏术、经皮射频热凝术均具有微创的优点，可反复进行，但其导致的感觉障碍难以避免。立体定向放射外科治疗为一种非侵入性、有效的治疗方法，且不良反应相对较少。显微血管减压术虽为开放性手术，但随着手术技术和条件的成熟，高龄已不再被视为禁忌，对三叉神经不造成破坏为其显著优势。三叉神经感觉根部分切断术作为可提高显微血管减压术效果的方式之一，在高龄患者中放宽其适应证具有重要意义。各种治疗方式的安全性和有效性仍有待进一步证实。

简介：摘要高龄三叉神经痛患者通常病程较长、基础疾病多且复杂。选择此类患者的外科治疗方式时需考虑上述特点。目前尚无足够证据可证明哪一种外科治疗方式最为理想。经皮球囊压迫术、经皮半月神经节甘油破坏术、经皮射频热凝术均具有微创的优点，可反复进行，但其导致的感觉障碍难以避免。立体定向放射外科治疗为一种非侵入性、有效的治疗方法，且不良反应相对较少。显微血管减压术虽为开放性手术，但随着手术技术和条件的成熟，高龄已不再被视为禁忌，对三叉神经不造成破坏为其显著优势。三叉神经感觉根部分切断术作为可提高显微血管减压术效果的方式之一，在高龄患者中放宽其适应证具有重要意义。各种治疗方式的安全性和有效性仍有待进一步证实。

简介：摘要三叉神经痛是一种难治性疼痛疾病。1985年以来，吴承远教授即在国内率先开展三叉神经痛的射频治疗研究，多年来积累了丰富的临床经验，取得了丰硕的研究成果，为该技术在我国的推广和普及作出了巨大贡献。本文根据吴承远教授的临床经验，探讨三叉神经痛的射频治疗。

简介：摘要本年鉴介绍穿刺圆孔和卵圆孔治疗三叉神经第Ⅱ支（V2支）痛的疗效比较、眶上孔变异对射频治疗V1支三叉神经痛疗效的影响、CT引导下穿刺圆孔行射频热凝术治疗上颌神经痛的个性化改良穿刺针、清醒状态局麻三叉神经节阻滞下CT引导经皮微球囊扩张压迫术治疗原发性三叉神经痛及A型肉毒杆菌毒素治疗老年难治性三叉神经痛的经验。

简介：摘要三叉神经痛因发病机制不甚明了，临床上涌现出神经阻滞、射频、球囊压迫、开颅微血管减压等治疗技术。本文对各种常用治疗操作技术治疗原理、治疗靶点、最佳适应证、风险和医疗资源占用度进行比较，评判各自的优点和不足，供同道借鉴。

简介：摘要三叉神经痛(TN)是最严重的神经性疼痛之一，目前，对于难治性TN的外科治疗仍以显微血管减压术(MVD)为主。然而对于特发性TN、继发于多发性硬化的TN及MVD后无效或复发的TN患者，三叉神经感觉根部分切断术(PSR)仍为一种有效且安全的外科治疗方法。本文从PSR的手术指征、疗效及并发症等方面进行文献综述。

简介：无

简介：摘要目的以三维重建结合计算流体力学的方法探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者中是否存在血管神经关系特异性。方法对2018年1月至2019年12月于郑州大学第二附属医院就诊的20例PTN患者（PTN组）疼痛侧和10例无症状却存在血管接触三叉神经者（对照组）的三叉神经血管接触区域行磁共振数据三维重建，并使用ANSYS 19.2软件对血流、血管壁与神经之间瞬态双向流固耦合模拟，分析比较两组间血管神经接触特点及血管壁对神经压迫情况。结果PTN组中血管襻曲率［0.21（0.12）mm-1］及血管襻和神经间夹角［69.70（30.67）°］明显大于对照组［分别为0.13（0.07）mm-1，U=34.00，P<0.05；43.40（37.21）°，U=38.00，P<0.05］，且PTN组［（4.23±1.29）mm］较对照组［（5.54±1.85）mm，t=-2.26，P<0.05］血管襻压迫神经部位更接近神经入脑干处。PTN组中血管壁对神经产生的平均剪切应力［15 952.48（5 365.56）Pa］和平均等效应力［24 965.65（7 693.22）Pa］明显高于对照组［分别为12 501.97（6 355.26）Pa，U=53.00，P<0.05；14 992.99（9 824.08）Pa，U=32.00，P<0.05］。血管襻弯曲程度与平均剪切应力（r=0.931，P<0.05）和等效应力（r=0.962，P<0.05）呈正相关；受压部位神经形变与平均剪切应力（r=0.787，P<0.05）和等效应力（r=0.853，P<0.05）呈正相关。结论在PTN患者中存在异常的神经血管冲突，主要表现在血管明显屈曲、血管压迫神经根部以及血管襻平面以更大的夹角压迫神经。而这些结构的异常能导致神经受力异常。

简介：摘要三叉神经痛采用分支阻滞能够获得良好效果，因此其病原应在外周。在临床工作中需重视鉴别诊断，避免误诊误治。

简介：摘要目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术采集三叉神经根部部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity，AD)、径向扩散系数(radial diffusivity，RD)和脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF)的改变，探究三叉神经根部结构改变与脑内局部活动改变的相关性。材料与方法对25例单侧经典三叉神经痛(classical trigeminal neuralgia，CTN)患者(CTN组)和20名健康对照者(同期社区招募的性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者，HCs)行rs-fMRI扫描和DTI扫描，对两组间三叉神经根部FA、MD、AD、RD值和脑区ALFF值进行两样本独立t检验，并分析CTN组患者大脑ALFF值、三叉神经REZ处DTI参数(FA、MD、AD、RD值)、视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)值之间的相关性。结果较HCs组，CTN患者双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值升高。较HCs组，CTN患者患侧三叉神经处FA值减低(P<0.05)，MD值升高(P<0.05)，RD值升高(P<0.05)，AD值正常(P>0.05)。三叉神经REZ处FA值与VAS评分呈负相关(r=-0.952，P<0.05)、MD值与VAS评分呈正相关(r=0.848，P<0.05)；双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值与评分呈正相关(P<0.05)。FA值与双侧小脑、双侧梭状回、左侧颞下回、左侧枕下回、右侧枕上回、右侧中央前回ALFF值呈负相关(P<0.05)。结论CTN患者三叉神经局部结构损伤与脑功能改变区(疼痛加工、运动功能和情绪感知)有相关性。

简介：摘要原发性三叉神经痛发病机制学说众多，其中以"微血管压迫假说"接受度最高。我们认为三叉神经痛痛在神经冲动在神经根受压部位产生了交互混传和折返激动。治疗靶点应选在神经根出脑干后的远端。

简介：摘要牙痛和原发性三叉神经痛均由三叉神经传导。为准确鉴别诊断，对口腔颌面部疼痛的患者须行严格临床和实验室检查。本文报道两例牙痛误诊为三叉神经痛而误治的患者，经验值得重视。

简介：摘要目的观察经皮穿刺三叉神经节注射富血小板血浆（PRP）治疗三叉神经带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法收集2019年3月至2020年10月威海市立医院疼痛科收治的头面部三叉神经PHN患者21例，男12例，女9例，年龄53~82岁，病史1~13个月。局部麻醉下经皮穿刺至三叉神经节，分别于三叉神经节及卵圆孔单次注射血小板富集度（5.7±1.1）倍的PRP各0.5 ml。观察并记录治疗前、治疗后1、7、15、30及90 d时患者数字等级评分（NRS）评分及无痛、轻、中及重度疼痛患者例数；记录术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利穿刺成功并完成治疗。治疗后1、7、15、30及90 d时患者NRS评分分别为[4.0（2.0）、3.0（1.5）、2.0（2.0）、1.0（1.0）和0（2.5）]分，均较治疗前的7.0（2.0）分显著降低（P均<0.05）。治疗后90 d时，仅有2例中度疼痛患者、没有重度疼痛患者，均较治疗前的6例中度疼痛和15例重度疼痛显著减少，差异有统计学意义（P均<0.05）。术后3例患者出现治疗侧下颌区疼痛，1周内消失，未见其它并发症。结论PRP三叉神经节注射治疗三叉神经PHN是一种有效的新方法。

简介：摘要从临床效果和费用比较看，经皮穿刺球囊扩张术是治疗三叉神经痛的第一选择。

简介：摘要目的探讨温针灸结合拔罐治疗风寒型三叉神经痛(TN)的效果。方法抽取2015年6月至2020年8月安阳市第六人民医院收治的风寒型TN患者76例，依据治疗方案分为两组，每组38例。观察组给予温针灸结合拔罐治疗，对照组给予常规西医治疗。回顾性比较两组治疗效果、炎性因子水平，应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果观察组总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38)，χ2＝5.208，P＝0.022。治疗后，观察组炎性因子肿瘤坏死因子、白细胞介素-6分别为(27.00±4.36)pg/ml、(20.44±2.79) pg/ml,低于对照组的(32.68±8.00)pg/ml、(24.71±3.99) pg/ml，P<0.05。治疗后1、3周，观察组VAS评分低于对照组(F＝8.390、33.901，P<0.05)。结论温针灸结合拔罐可有效缓解风寒型TN疼痛，改善机体炎症反应。