简介：摘要目的总结西藏高原地区断指再植手术的临床效果。方法2018年8月至2019年8月，于拉萨市人民医院急诊对12例15指断指患者进行了再植手术，其中机器轧伤4例，钢丝绳勒伤3例，电锯伤4例，旋转撕脱伤1例。术后常规抗生素、抗凝、解痉治疗，同时进行吸氧、保暖、禁烟和禁咖啡因等处理。术后定期随访。结果本组有12指完全成活，3指坏死，再植指成活率为80%（12/15）。术后随访4~16个月，按中华医学会手外科学分会断肢（指）再植功能评定标准，优3指，良7指，中1指，差4指，优良率66.6%(10/15)。结论高原地区断指再植难度较高，经过尽量多吻合血管、先吻合动脉缩短总缺血时间、术后吸氧和保持室温等处理，可以获得较高的成活率。

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简介：摘要目的探讨并总结小儿再植的损伤特点、手术要点及术后护理方法。方法自2016年5月至2019年5月，我们对10例具有再植条件的小儿断指进行再植治疗。术后按照小儿断指再植术后护理常规。结果10例再植指体存活9例，坏死1例，成活率90%。术后随访6～24个月，平均14个月。存活再植指体外观、功能恢复满意。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准评定：优5例，良4例。结论小儿断指只要指体大部分完整均应努力进行再植。术后指体存活与血管吻合质量和术后护理密切相关。

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简介：摘要目的探讨多平面手指离断修复的临床体会。方法自2011年1月-2019年12月共收治手指多平面离断患者7例13指,其中男6例,女1例,年龄21~57岁,平均39岁；其中4指多平面1例,2指双平面3例（其中示、中指2例,中、环指1例）,1指双平面3例（示指2例、小指1例）。厘清指别,彻底清创,按"先远端,后近端"的再植顺序,注重血管吻合质量,分组协作,术后严密观察,制定早期康复方案,尽可能恢复患肢功能。结果再植术后6例11指成活,出院后通过门诊、电话、微信等方法进行随访1.5~36.0个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优2例,良3例,差1例。结论守原则、细操作,分组协作,早期康复,多平面指体离断可取得良好的效果。

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要2019年7月,收治1例自残致左腕部4平面离断伤。经多学科沟通,制定相应诊疗策略,给予输液、输血、纠正休克、降低血糖等对症治疗,同时左腕部多断面离断清创再植，术后应用心里干预,应对突发情况,术后患肢恢复好。

简介：摘要报道1例2019年2月20日因刀砍伤致右腕部离断、头部外伤患者。采用首先重建离断肢体动脉供血的再植方式,原位无短缩再植。术后22个月随访,再植肢体成活,功能恢复良好。

简介：摘要2017年8月12日,成功完成1例双手9指完全离断再植。再植过程中,对骨折、肌腱、血管及神经进行"批发式处理",左手历时8 h多,右手历时12 h多,手术成功完成,再植指体一期全部成活。术后1周即开始辅助康复训练,6周开始逐渐拔除克氏针,术后3个月重返工作岗位。术后30个月随访,TPD为4~8 mm,患者指体功能恢复良好,按中华医学会手外科分会断指再植术后功能评定为优。

简介：摘要2021年6月和8月,太原长城骨伤手外科医院分别收治拇指复合组织块完全离断的患者各1例,经清创、骨折固定及神经、血管、肌腱修复,拇指复合组织块再植成活,康复锻炼2个月。术后6个月随访,拇指功能、感觉、外观恢复良好,可完成日常生活及部分精细操作。

简介：摘要目的探讨阴茎离断的治疗及预后。方法回顾性分析1例阴茎离断患者的诊治过程及预后，并结合相关文献讨论。结果通过显微外科阴茎再植，阴茎解剖形态和功能得到恢复，术后12个月随访暂无尿道狭窄、勃起功能障碍及其他并发症。结论显微外科阴茎再植术能有效减少一些并发症的发生，应该成为阴茎离断再植术的首选。

简介：摘要2019年5月12日,成功完成1例左足第1~5趾完全离断再植。术中采用逆行法再植,历时19 h,术后足趾全部成活。术后7个月随访,再植足趾趾端恢复保护性感觉,外观满意,行走无明显受限。

简介：摘要报道2021年11月22日河北医科大学第三医院手外科收治的1例切纸机致双手10指完全离断的患者，经急诊行断指再植手术，手术共用时约7.5 h,10指全部成活。术后6个月随访，骨折已愈合，双手外形、功能良好。本文报告本例并总结手术的经验。

简介：摘要本文报道2017年6月郑州仁济医院外科一区收治1例左前臂及腕掌部毁损伤、第3~5指离断伤幼儿。手术一期行前臂及腕掌部血管、神经、肌腱修复加腹部皮瓣修复术加第3~5指寄养再植术；二期行腹部皮瓣断蒂；三期行寄养手指回植及游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复足部供区；四期行手指功能重建及足部皮瓣显微削薄术。术后4年随访,第3~5指与拇指可完成抓捏、对掌功能,轻度活动受限,足部皮瓣无明显臃肿,感觉恢复至S3,走路、跑步不受影响。

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简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗渔民断指再植对术后疼痛、并发症、手指功能的影响。方法选取2016年6月至2020年6月荣成市人民医院收治的渔民海上作业时手指离断伤患者47例作为研究对象，按照治疗方法分为HBO辅助治疗组(观察组，n＝26)和传统治疗组(对照组，n＝21)。观察HBO辅助治疗断指再植对患者疼痛、术后并发症、手指功能恢复的临床效果。结果观察组患者术后3、5、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后5、7 d血清5-羟色胺(5-HT)水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3、5、7 d血浆β-内啡肽(β-EP)水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症发生率(3.8%)明显低于对照组(28.6%)，差异有统计学意义(χ2＝12.74，P<0.01)。观察组患者术后再植断指功能恢复优良率(100.0%)明显高于对照组(71.0%)，差异有统计学意义(χ2＝7.57，P<0.05)。结论HBO辅助治疗断指再植能够减轻患者术后疼痛，降低术后并发症发生率，促进断指功能恢复。

简介：摘要目的报道对耳轮以远耳廓撕脱性离断显微再植的临床经验。方法自2018年12月至2021年10月，青岛大学附属医院手足外科共收治5例对耳轮以远的耳廓撕脱离断伤患者，其中男4例，女1例，年龄19~62岁。将耳廓彻底清创后，采用逆行再植法进行再植，动脉：均取足背静脉桥接耳后动脉；静脉：2例直接缝合,2例取足背静脉将离断耳廓的耳后动脉分支桥接于近端耳廓的耳后静脉,1例未缝合。其中2例断耳术后发生静脉危象，皮缘小切口放血治疗,2例动脉静脉化的断耳血运良好，术后均行抗凝、抗血管痉挛、抗感染治疗。术后定期采用电话、微信图片等方式进行随访。结果再植5例均完全成活。术后随访3个月~2年，平均10个月,2例静脉危象耳廓轻度萎缩，所有耳廓均无明显色素沉着,1年后感觉恢复接近正常。结论血管质量的预判及高质量的显微缝合是耳廓再植成活的必要条件。对于撕脱性离断耳廓再植，彻底清除损伤血管、行血管移植是预防血管危象的关键技术。

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简介：摘要2020年11月收治1例右手第2~5指多平面20节离断患者,本院优化急救流程,通过断指再植急救绿色通道,积极术前准备,发挥团队协作,统一调配人员,分工合作,分4组同时手术,缩短断指缺血时间,确保断指再植手术质量,术后加强护理,严密观察,抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,及时处理血管危象,后期加强功能康复锻炼。术后13 h再植手指成活良好,保全了离断手指的功能长度,最大限度恢复手功能；术后2个月时,20段指成活17段。优化流程、缩短热缺血时间,发挥团队协作,分组手术、分工合作,确保血管、神经、肌腱吻合和缝接质量,并加强护理及术后观察与处理,可提高多指多平面离断再植的成功率并缩短手术时间。