简介：摘要经额底纵裂入路进行手术时，正确修复开放的额窦对预防颅内感染、脑脊液漏等并发症至关重要。本研究结合日本札幌祯心会医院和天津市第一中心医院神经外科手术经验，对黏膜缝合及脂肪填塞技术在额底纵裂入路额窦修复中的应用方法进行总结，以促进技术交流。

简介：摘要目的探讨额底纵裂经鸡冠入路切除颅咽管瘤手术方法及临床疗效。方法应用回顾性病例对照研究分析2010年12月至2018年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用额底纵裂经鸡冠入路切除且术后病理证实为颅咽管瘤的101例患者的临床资料、影像学资料和随访资料，利用统计学方法分析患者的肿瘤全切率、病死率和并发症发生情况等。结果通过该手术入路，肿瘤全切率达90.1%(91/101)，病死率1.9%(2/101)。术后并发症以钠离子代谢紊乱最常见[54.5%(55/101)]。结论额底纵裂经鸡冠入路可以在安全、彻底的切除肿瘤的同时，尽可能避免下丘脑及周围临近组织的损伤。

简介：摘要目的评价利用3DSlicer软件辅助经对侧纵裂入路显微手术治疗镰旁脑膜瘤的效果。方法采用病例对照研究方法，选取2020年1月至2021年1月于河北医科大学第二医院诊治的镰旁脑膜瘤患者18例作为观察组，利用3DSlicer软件辅助并采取对侧纵裂入路显微手术治疗。术前完善头颅CT核磁平扫与强化、核磁动脉成像与核磁静脉成像等影像学检查，并利用3DSlicer软件建立肿瘤、上矢状窦、大脑上动脉等模型并分析肿瘤与上矢状窦及大脑上静脉的位置关系，采取对侧纵裂入路切除肿瘤。另选取2019年1—12月经传统同侧纵裂入路手术治疗的19例镰旁脑膜瘤患者为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1周肢体肌力恢复率与头痛、头晕缓解率方面的差异。结果观察组18例患者重建的肿瘤与其基底上方的大脑上静脉的位置关系与术中实际情况均完全一致，均行SimpsonⅠ级切除术，术中均无大脑上静脉及静脉窦损伤；观察组12例一侧下肢肌无力患者术后1周肢体肌力恢复9例，对照组13例一侧下肢肌无力患者术后1周肢体肌力恢复3例，两组比较差异有统计学意义(P＝0.009)，而观察组的手术时间、术中出血量与术后1周头痛、头晕缓解率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用3DSlicer软件可帮助术前评估镰旁脑膜瘤与大脑上静脉、上矢状窦等结构的位置关系，指导医师经对侧纵裂入路切除肿瘤，显著减少术中对大脑上静脉、功能区脑皮质等重要结构的副损伤，有助于患者肢体肌力的恢复。

简介：摘要目的探讨采用透明隔腔(CSP)的术前MRI分型评估经纵裂-透明隔间腔(CSPV)入路行胼胝体切开术的可行性。方法回顾性描述性研究。纳入上海仁济医院功能神经外科2014年1月—2020年12月耐药性癫痫患者31例，其中男21例、女10例，年龄2~31(15.3±7.3)岁，病程0.5~29(10.0±6.5)年。患者术前均行颅脑常规和/或薄层MR扫描，观察CSP形态并进行影像学分型。均采用经纵裂-CSPV入路行胼胝体切开术，术中对比观察术前MRI不同CSP分型患者手术操作特点及完成情况。结果(1)31例中，术前MRI观察到CSP者29例，其中间隙型(Ⅱ型)28例、透明隔囊肿(Ⅳ型)1例；另外2例MRI未观察到CSP，为闭合型(Ⅰ型)。(2)29例术前MRI观察到CSP者，术中均探查到达CSP，并顺利分离两侧透明隔小叶：1例Ⅳ型CSP患者切开胼胝体即可到达CSPV，操作最为容易；28例Ⅱ型CSP患者，因CSP体积较小，定位有一定难度，但经仔细辨认均能到达，再向后分离两侧透明隔小叶没有困难。而2例Ⅰ型CSP患者术中未能分离出CSPV，改行经侧脑室入路完成手术。结论通过对CSP的术前MRI观察及影像学分型，可预估术中CSPV的分离难度，进而判断经纵裂-CSPV入路胼胝体切开术的可操作性。术前MRI观察到CSP存在，可以作为选择经纵裂-CSPV入路行胼胝体切开术的一个影像学指标，而Ⅰ型CSP患者不宜采用该入路。

简介：摘要随着数字化技术在口腔医学领域的广泛应用，通过三维影像数据和光学扫描数据获取牙齿、牙列三维信息用于临床诊断和分析，已成为数字化诊疗不可或缺的环节。影像学数据与光学扫描数据在数据获取范围和数据精度方面各有特点，单一数据来源对牙齿及牙颌信息的表达均不够精确或完整。目前，口腔医学领域常通过对上述两种来源数据进行一体化处理，运用特定方法或算法构建兼具高精度牙冠信息和完整牙根信息的三维冠根整合模型，以满足口腔临床在正畸功能性诊断排牙、种植手术导板设计，以及各种牙体、牙周手术导板设计方面的需求。这种构建三维冠根整合模型的一体化处理方法是口腔医学临床研究关注的热点问题之一。本文将针对三维冠根整合模型构建方法的研究进展进行梳理和归纳，回顾各种算法在口腔医学领域的应用情况，并分析评价这些算法技术的特点，以期为临床应用和科研提供参考。

简介：摘要目的探讨不同冠根比种植单冠修复体治疗对口腔种植患者植体周边骨吸收状况的影响。方法选取本院在2018年6月至2019年6月收治的口腔种植患者90例作为研究对象，将其平均分为对照组和研究组，每组45例。两组患者采用不同冠根比种植单冠修复体治疗，对照组患者采用冠根比小于1进行治疗，研究组患者采用冠根比1～2进行治疗，比较两组患者的3年累计存留率、种植体周边骨吸收状况以及咀嚼功能的改善情况。结果研究组患者的3年累计存留率为95.6%，对照组患者为91.1%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者2年后的种植体周边骨吸收状况为（0.11±0.08），对照组患者为（0.09±0.08），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者咀嚼功能的改善情况：良好为71.1%，一般为20.0%，较差为8.9%；对照组患者咀嚼功能改善情况：良好为68.9%，一般为20.0%，较差为11.1%，两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对口腔种植患者进行不同冠根比种植单冠修复体进行治疗，冠根比小于1和冠根比1～2都具有较好的临床效果，没有很明显的区别，两者都可以进一步推广并应用于临床。

简介：摘要目的探讨后纵韧带骨化症颈椎后路椎管成形术后C5神经根麻痹的原因。方法回顾性分析。纳入2013年1月—2017年10月徐州市中心医院后纵韧带骨化症患者132例，其中男68例、女64例，年龄39~79（58.6±8.8）岁，节段型31例、连续型40例、混合型61例，均采用颈后路椎管成形术治疗。根据患者术后是否有C5神经根麻痹分为麻痹组13例，非麻痹组119例。对比分析2组患者基线资料；分别于术前和术后1个月进行日本骨科协会（JOA）评分，并评估患者神经功能改善率；测量2组患者手术前后颈椎曲度和颈椎曲度指数（CCI），并计算术前术后颈椎曲度和CCI的变化；分析颈椎骨化类型、C3/4或C4/5 MRI脊髓信号改变的组间差异。结果麻痹组与非麻痹组患者年龄、性别、骨化类型等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05），术前、术后1个月JOA评分以及术后改善率组间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者术前、术后的颈椎曲度和CCI比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。麻痹组患者手术前后颈椎曲度变化值为5.02°±6.53°，高于非麻痹组的1.21°±6.58°；麻痹组患者手术前后CCI变化值为5.59%±7.38%，高于非麻痹组的1.35%±5.65%：差异均有统计学意义（t=-1.98、-2.49，P值均<0.05）。非麻痹组患者术前C3/4或C4/5在MRI上显示脊髓信号改变的患者比例（20/119）少于麻痹组（7/13），差异有统计学意义（χ2=7.74，P=0.005）。结论术前术后较大的颈椎曲度和CCI的变化、C3/4或C4/5MRI上显示脊髓信号改变均可能对后纵韧带骨化症颈后路椎管成形术后产生C5神经根麻痹造成影响。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的探讨经纵裂－透明隔间腔入路胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科收治的23例难治性癫痫患者的临床资料。患者均采用梯形小骨窗开颅，分别经纵裂－透明隔间腔入路行胼胝体前2/3切开术或一期胼胝体全节段切开术。术前行磁共振静脉成像(MRV)和图像三维重建辅助设计切口和骨窗。术后定期行影像学随访，采用Montreal神经研究所和医院Oguni等胼胝体切开术后疗效分级标准评估疗效。结果23例患者均顺利完成胼胝体切开手术，其中11例行胼胝体前2/3切开术，12例行一期胼胝体全节段切开术。23例患者中，22例沿中线切开胼胝体至透明隔腔，仅1例患者因脑发育畸形，术中探查透明隔腔缺失，改用经侧脑室入路切开胼胝体。患者术后均无颅内出血、脑积水和感染，无遗留长期神经功能障碍和并发症。MRI或弥散张量成像复查证实胼胝体切开范围达到要求。所有患者的中位随访时间为1.8年(0.5～5.2年)。术后疗效分级结果：A级4例、B级6例、C级6例、D级7例、E级0例，总有效率为69.6%(16/23)。结论经纵裂－透明隔间腔入路行胼胝体切开术可保持正中的手术路径，从而减少副损伤和并发症的发生，提高手术疗效。

简介：摘要目的观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（t=5.288，P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ2=6.826，P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ2=7.907、6.781，均P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ2=9.009、10.666、12.973、11.272，均P<0.05）。结论采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

简介：摘要本文报道2例年轻恒前牙复杂冠根折后原位断端再接过程，首先对龈上折裂线进行粘接固定后再行牙髓切断术，然后仅对龈上折裂线和髓腔折裂线进行粘接，最终实现儿童复杂冠根折的牙体、牙髓和牙周的保存治疗，经过1~2年随访，效果良好。

简介：摘要目的探讨V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年第五腰椎(L5)峡部裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月新疆军区总医院收治的37例应用Ⅴ型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗的青年L5峡部裂患者的临床资料。患者均为男性，年龄18~34(25.19±4.92)岁，手术前腰痛时间5~60(21.62±13.01)个月，峡部裂伴椎体滑脱(Meyerding分类Ⅰ度)8例、单纯性峡部裂29例，术前MR检查Pfirrmann分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例。观察患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、并发症；定期随访，比较患者术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、骨盆入射角(PI)，末次随访采用MacNab标准评价疗效，并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果所有患者随访12~24(16.21±3.97)个月，术中未出现腰椎节段动脉破裂、硬膜囊撕裂及神经脊髓损伤等严重并发症，术后均未发生手术部位感染。手术时间(89.19±24.45)min、术中出血量(137.84±58.79)mL、术后伤口引流量(98.65±43.47)mL。患者术后不同时间点与术前比较，腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著降低，差异均有统计学意义(F＝332.470、287.029, P值均<0.01)，而PI差异均无统计学意义(F＝0.868, P>0.05)。随访终末期：MacNab疗效评价优19例、良15例、可2例、差1例，优良率91.89%(34/37)；内固定失效2例，失效率5.41%(2/37)；峡部骨性愈合33例，愈合率89.19%(33/37)。结论应用V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年L5峡部裂，在椎间盘损伤不大或合并轻微滑脱的腰椎峡部裂患者中手术安全性好，整体优良率及峡部愈合率较高，内固定失效率较低，可作为一种新的手术方式为临床提供参考。

简介：摘要目的比较经皮与经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法抽取2016年8月至2019年8月郑州人民医院收治的单节段胸腰椎骨折患者62例，其中采用经皮椎弓根内固定术治疗26例(经皮组)，经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术36例(多裂肌组)，记录两组患者切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、住院天数，以及手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术前后伤椎前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角。结果经皮组切口长度，出血量，术后引流量，住院天数，术后1 d、1周VAS评分低于多裂肌组(P<0.05)，两组术后3、6个月VAS评分、ODI比较差异未见统计学意义(P>0.05)，两组术后1周、6个月伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经皮和经多裂肌间隙入路椎弓根内固定术治疗单节段胸腰椎骨折临床疗效均良好，但经皮椎弓根内固定术术中创伤更小，患者术后恢复更快。

简介：本文主要分析了在高压状态下具有多工种、多工序的酸化压裂工艺在大型油气井中是如何作业的，进而介绍了酸化压裂工艺的工作原理，得出了影响酸化压裂效果的因素酸化与压裂效果的影响因素。

简介：摘要重度尿道下裂尿道缺损长，阴茎下弯重，手术难度大，术后并发症高，本文就重度尿道下裂术中阴茎下弯的矫正、尿道成形术的选择及术后并发症进行综述，以期在理解重度尿道下裂的基础上，提高治疗效果。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）大流行应对中，非药物干预措施（non-pharmaceutical interventions，NPIs）发挥了重要的作用。虽然疫苗接种有效的减少了接种人群的感染、住院和死亡，但由于全球接种水平不均衡、疫苗犹豫、疫苗对新毒株保护水平下降等原因，无法在短期内形成群体免疫屏障。未来一段时间联合开展疫苗接种和NPIs仍是控制疫情传播的主要策略。

简介：摘要本文分析2例肺部普通裂褶菌感染患者的临床资料，同时进行文献复习，总结肺部普通裂褶菌感染的临床表现、影像学特点和治疗方案等，以提高临床医生对该病的诊治水平。本组2例肺部普通裂褶菌感染者主要表现为咳嗽、咳痰，胸部CT影像学特点为肺部实变影、部分痰栓形成及肺部团块影，其中例1患者经支气管镜镜下清除痰栓，肺部病灶完全吸收。对有腐木等可疑接触史，伴有呼吸道症状，实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE水平升高，胸部影像学提示有痰栓改变，应考虑到该病的可能，积极完善支气管镜检查及病原学送检是关键。

简介：摘要腹裂是一种新生儿少见的腹壁发育畸形，具体病因尚未明确。胎儿时期，超声检查是诊断腹裂的重要手段。腹裂通常位于脐带右侧，需要产后及时干预。胎儿有发生宫内生长受限、早产和宫内胎儿死亡等风险。此外，复杂型腹裂合并肠道并发症的存在，如肠闭锁、狭窄，肠坏死或穿孔。早期诊断与及时的外科干预是改善患儿预后的关键。该文对腹裂的诊断手段和治疗方式进行综述，以期为临床工作提供帮助。

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1 (SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据，酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平，血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分（冠脉病变重度，n=38）和低SYNTAX评分（冠脉病变轻度，n=43）两组。建立多因素线性回归模型，统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38 (490.14) ng/L vs. 242.95 (173.85) ng/L, P<0.001]和冠心病家族史阳性率（42.11% vs. 20.93%, P=0.039）显著高于低SYNTAX评分组患者，其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关（R=0.452, P<0.010）。多因素线性回归分析结果提示，血清SIRT1（ln处理后）、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分（ln处理后）的独立影响因素（Adjusted R2=0.330, P<0.001）。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性，临床医生应注意识别高危患者，制订合理的血运重建策略，努力改善患者预后。